Ангина язвенная

Оглавление [Показать]

Тонзиллит представляет собой остро протекающее заболевание, для которого характерны патологические изменения и воспаление небных миндалин.

В зависимости от тяжести недуга врачи выделяют несколько видов ангины, но самой опасной ее разновидностью по праву считается язвенно-некротическая ангина.


Ее иногда называют тонзиллитом Симановского-Плаута-Венсана.

Язвенно-пленчатая ангина характеризуется слабо выраженной симптоматикой:

  • не наблюдается высокой температуры тела;
  • самочувствие больного не критичное, удовлетворительное;
  • пациент не испытывает сильной боли при глотании.

Зачастую язвенно-пленочная ангина сопровождается возникновением абсцессорных очагов на миндалинах (чаще всего только на одной из них). Многие пациенты отмечали наличие сероватого налета, покрывающего зев и корень языка.

ангина язвенная

Язвенно-пленчатая ангина появляется у пациента в связи с заражением организма микробами или вирусами. Ее возбудителями являются:

  • стрептококки;
  • аденовирусы;
  • стафилококки.

Язвенно-некротическая ангина может передаваться:


  • воздушно-капельным путем;
  • через плохо обработанные продукты;
  • столовые приборы также могут успешно распространять инфекцию;

Существует ряд внутренних факторов, которые могут стать причиной такого недуга, как язвенно-пленчатая ангина:

  • кариозное разрушение зубов;
  • хронические заболевания миндалин;
  • кистозные новообразования десен.

Провокаторами язвенной ангины являются:

  • низкая температура воздуха, способствующая скорейшему переохлаждению организма;
  • переутомление;
  • язвенно-пленчатая ангина может проявиться в качестве осложнения, полученного в связи с прогрессированием другого тяжелого заболевания (например, гриппа).

Многие специалисты в области медицины полагают, что язвенно-некротическая ангина является сезонным недугом: у человека больше вероятности заболеть ей в осенне-зимний период, нежели летом.

Язвенно-пленчатая ангина сопровождается следующими симптомами:

  • незначительное повышение температуры (до 38 градусов);
  • увеличение в размерах шейных лимфатических узлов;
  • ощутимое чувство слабости;
  • несильная боль при глотании, а также першение в горле;
  • возникновение абсцессов и белого налета на небных миндалинах;
  • покраснение горла.

Их проявление наглядно демонстрирует фото:


ангина язвенная

Симптомы язвенно-пленчатого тонзиллита напоминают обычную простуду. Среди отличий можно назвать следующее:

  • ангина переносится тяжелее, нежели обычный ОРВИ;
  • длительность болезни превышает 7 дней.

Пациенту, заметившему у себя первые признаки язвенно-пленчатого тонзиллита, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждения для составления грамотной стратегии по борьбе с недугом.

ангина язвенная

Язвенно-пленчатая ангина отлично поддается диагностике. При этом врач применяет следующие тактики:

  • тщательный осмотр горла при помощи медицинских приборов (например, фарингоскопа);
  • оценка жалоб больного, а также его общего состояния;

В случае возникновения затруднений, связанных с постановкой правильного диагноза, доктор может принять следующие меры:

  • мазки из носа и зева;
  • лабораторные тесты на предмет наличия клеток вирусов-возбудителей.

Лечение такого заболевания, как язвенно-некротическая ангина, производится при помощи мер медицинского характера, а также некоторых средств, которые предлагает нам народная медицина. Терапию назначает врач, а ее интенсивность определяется следующими факторами:

  • состояние пациента;
  • степень тяжести недуга.

Лечение включает в себя следующее:

  • Полная изоляция пациента в целях предотвращения возможных осложнений (данная мера принимается и во избежание распространения инфекции и заражения здоровых членов общества);
  • Лечение такого недуга, как язвенно-некротическая ангина, предполагает соблюдение больным постельного режима;
  • Тщательная гигиена помещения, в котором содержится заболевший:
    • проветривание комнаты;
    • влажная уборка;
    • облучение пространства ультрафиолетом (мера не носит обязательного характера и применяется лишь в случаях, когда позволяет возможность);
  • Лечение недуга при помощи средств народной медицины:
    • полоскания горла отварами лекарственных растений:
      • ромашки;
      • шалфея;
      • эвкалипта.
    • компрессы;
    • оздоровительные ванны;
    • ингаляции.
  • Соблюдение диеты (больному противопоказано употребление пищи, способствующей травмированию неба);
  • Лечение предполагает прием медицинских препаратов:
    • жаропонижающих;
    • болеутоляющих;
    • антибактериальных;
    • антибиотических.

Если больному не оказывается должное лечение, то повышается вероятность возникновения осложнений, среди которых чаще всего наблюдаются:

  • заболевания сердца;
  • болезни почек и печени;
  • частичное атрофирование суставов;
  • местные осложнения:
    • отит;
    • мастоидит.
  • отек гортани;
  • флегмона клетчатки.

После того, как пациенту было предоставлено лечение, необходимо соблюдение мер, которые способствуют сведению к минимуму возможности возникновения рецидива недуга.


Среди них выделяют:

  • закаливание;
  • полоскание горла холодной водой (ее температуру рекомендуется снижать постепенно);
  • облучение ультрафиолетом в целях повышения устойчивости иммунитета к агрессивным факторам внешнего воздействия.

Берегите себя и будьте здоровы!

Есть три доступных метода профилактики вирусных заболеваний – следуя им, вы сможете бодро пережить разгар сезонной эпидемии. О том, как на 90% снизить вероятность заболевания, в студии шоу «Все буде добре» рассказал опытный семейный врач Константин Зеленский.

Существует много видов ангины, вызванных разными возбудителями, но классификация здесь весьма условна. Вирусные и грибковые воспаления горла — это атипичные проявления болезни, истинная ангина всегда носит бактериальный характер.

В зависимости от вида бактерий, области их распространения и стадии развития, назначается соответствующее лечение. Неправильно выбранная терапия может повлечь за собой осложнения и значительно отсрочить выздоровление.

В отличии от распространённых стрептококковых разновидностей, развитие язвенно-плёнчатой ангины вызывается симбиозом спирохеты Венсана и веретенообразной палочки Плаута-Венсана. Это редкая в наше время болезнь миндалин, которая может развиться либо самостоятельно, либо стать последствием гнойно — некротического стоматита.

Выражается болезнь омертвением миндалинных тканей без резкой болевой симптоматики. Если вовремя не назначить лечение, некротические процессы могут охватить все слизистые ротоглотки.

Диагностирование в домашних условиях осложняется частым присоединением к этой инфекции стрептококковых и стафилококковых бактерий, что вызывает смешанный тип болезни и усиливает болезненность симптомов.

Чем отличается некротическая ангина

Развитие язвенно — плёнчатой ангины в первую очередь обусловлено ослаблением иммунитета. Также причиной могут стать кишечные инфекции и хронические патологии лор-органов.


Провоцирующие факторы, группа риска

  • Патологии иммунной системы.
  • Сезонное снижение иммунных сил.
  • Нехватка витаминов.
  • Болезни крови.
  • Недолеченные очаги инфекций (болезни дёсен, кариес).
  • Дистрофия.
  • Сильное переутомление.
  • Стрессовые ситуации.
  • Злокачественные опухоли.
  • Химиотерапия.
  • Заражение паразитами.

К группе риска относятся взрослые люди и дети, живущие в неблагоприятных социальных условиях.

Симптомы и признаки

У взрослых

Язвенно — плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.

Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.

Сопровождается болезнь такими симптомами:

  • Умеренная боль в горле.
  • Температура поднимается до 37, 5°.
  • Отёк поражённой гланды.
  • Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру.
  • Прикасание к язвам малоболезненно.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена.
  • Гнилостный запах из ротовой полости.
  • Повышение функций слюноотделения.
  • Общее состояние пациента удовлетворительно.

Симптомы язвенно — плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.

Диагностика ангины у детей:

При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.

Далее проводятся:

  • Тщательный осмотр горла (фарингоскопия).
  • Пальпация подчелюстных лимфатических узлов.
  • Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов).
  • Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции).
  • Серологическое обследование (исследование иммунных реакций).
  • Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).

Схожие с язвенно — плёнчатой ангиной проявления могут иметь:

  • Скарлатина.
  • Лакунарный тонзиллит.
  • ОРВИ.
  • Дифтерия.
  • Фарингит.
  • Лейкоз.
  • Злокачественное новообразование.

Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.

На фото ротовая полость при язвенно-пленчатой ангине

Лечится язвенно — плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.

  • Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу.
  • Обязателен отказ от спиртного и табакокурения.
  • Необходимо поддержание строгой личной гигиены.

Для местной обработки язв используют следующие лекарства:

  • Нитрат серебра.
  • Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода.
  • Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд.
  • Раствор марганцовки.
  • Йодовая настойка.
  • Спреи (Пропосол, Ингалипт).
  • Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).

Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:

  • Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен).
  • Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил).
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин).
  • Препараты на основе азалидов — полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Ингаляции и

полоскания горла

эффективны только при регулярном использовании. Чем меньше перерывы между процедурами, тем лучше от них эффект.

Физиотерапия

При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:

  • Светолечение.
  • Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение с использованием лучей лазера.

При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно — плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:

  • Срок беременности.
  • Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания.
  • Первичный или вторичный характер болезни.
  • Общее состояние иммунитета.
  • Наличие проделанных плановых вакцинаций.

В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.

Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.

В том случае, если доктор всё же назначил курс антибиотиков, переживать из-за этого не стоит. Современные препараты менее опасны для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. Важно не прерывать назначенную терапию и не превышать дозировку.

При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.

Осложнения после ангины:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Язвенно — плёнчатая ангина не вызывает эпидемий в наше время. При общении с больным достаточно поддерживать элементарные гигиенические нормы и следить за состоянием своего иммунитета. Если иммунная система не имеет стойких патологий, то заразиться от больного посредством бытового контакта нельзя.

Однако, в профилактических целях следует своевременно устранять мелкие очаги инфекций:

  • Кариес.
  • Пародонтит.
  • Пародонтоз.
  • Гингивит.

Иммунитет повышают:

  • Витаминизированная пища.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Регулярные физические нагрузки.

Язвенно — плёнчатая ангина неприятная и тяжёлая болезнь. Но излечивается она, как правило, за три — четыре недели, не вызывая последствий. Важно знать, что эту болезнь опасно запускать. Под присмотром специалиста и при соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на излечение благоприятный.

Язвенная ангина – это такая форма заболевания, при которой в ходе патологического процесса происходит изъязвление слизистой оболочки миндалин, а зачастую и задней стенки глотки, язычка и неба. Язвенная ангина может вызываться различными возбудителями, а потому ее течение также может быть различным. Под термином «язвенная ангина» понимают только суть происходящих в миндалинах патологических изменений.

В настоящее время ЛОР-врачи под общим термином «язвенная ангина» подразумевают два основных вида заболевания:

  • Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Венсана-Плаута;
  • Язвенно-некротическая ангина.

Оба этих вида ангины характеризуются образованием

язв

на миндалинах, однако вызываются они совершенно разными микроорганизмами. Вследствие того, что причина данных видов ангин различна, их течение также не имеет никакого сходства, кроме общих местных

симптомов

, таких, как

боль в горле

и воспаление миндалин.

Язвенно-некротическая ангина вызывается типичными бактериальными возбудителями, такими, как стрептококки, стафилококки или пневмококки. Болезнь имеет бурное течение. При этом виде ангины в миндалинах формируется сильное воспаление, вызывающее расплавление и отмирание тканей с формированием некрозов. Впоследствии на месте некрозов образуются глубокие язвенные дефекты.

Язвенно-некротическая ангина характеризуется развитием патологического процесса на миндалинах, задней стенке глотки, язычке и дужках. В начале заболевания поврежденные структуры горла, вовлеченные в патологический процесс, покрыты тусклым зеленовато-желтым или серым налетом, имеющим изрытую поверхность. При пропитывании налета фибрином, он становится плотным. При искусственном удалении налета под ним обнаруживается кровоточащая поверхность слизистой. Когда же налет сходит самостоятельно, то под ним видны глубокие и обширные язвенные дефекты с неровными краями. Язвенные дефекты представляют собой следствие некрозов тканей, произошедших в ходе сильного воспалительного повреждения.

Общее состояние человека при некротической ангине тяжелое. Симптомы интоксикации выраженные, вплоть до спутанности сознания и бреда. Местные симптомы также сильно выражены, боль в горле практически невыносимая.

Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Венсана-Плаута представляет собой заболевание, возникающее у ослабленных людей. Другое наименование этого заболевания – окопная ангина, которое было широко распространено в период Первой мировой войны. Язвенно-пленчатая ангина развивается при сниженной сопротивляемости организма, например, на фоне голодания, гиповитаминоза, общего истощения, перенесенного тяжелого заболевания и др.

Данный вид ангины вызывается сожительством в полости рта одновременно двух микроорганизмов – спирохеты и веретенообразной палочки. Обычно патологический процесс захватывает только одну миндалину. Ангина начинается с ощущения небольшого дискомфорта при глотании, который постепенно перерастает в боль в горле. При этом общее состояние человека вполне удовлетворительное, температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Боль в горле нарастает постепенно, однако остается вполне переносимой.

На поверхности миндалин при осмотре обнаруживается серая или желто-белая пленка, которая напоминает пятно от свечи. Пленка имеет округлую форму и мягкую консистенцию. Если удалить эту пленку, то под ней окажется изъязвленная и кровоточащая поверхность слизистой оболочки миндалины. Данная язва неглубокая, но довольно большая.

На начальном этапе заболевания язвенный дефект поверхностный, но по мере прогрессирования ангины он углубляется, приобретает форму кратера, и может распространяться в глубоколежащие ткани. Лимфатические узлы увеличены в объеме, но при прощупывании практически не болезненны. Характерным признаком ангины является неприятный запах изо рта и сильное слюнотечение.

При язвенно-пленчатой ангине патологические изменения тканей довольно существенны, что создает диссонанс с нормальным общим самочувствием человека.

При благоприятном течении заболевания выздоровление происходит в течение 1 – 2 недель, а при активном лечении – через 4 – 6 дней. Однако иногда ангина может иметь затяжное течение, вплоть до нескольких месяцев.

Фото: язвенная ангина.

Язвенная ангина (язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана) представляет собой тяжелое инфекционное поражения слизистой оболочки горла и небных миндалин на фоне системного снижения уровня иммунитета. Заболевание впервые обнаружил С. П. Боткин во время эпидемии в Финляндии и назвал «финляндской жабой».

Клиническая картина такого тонзиллита была подробно расписана Н. П. Симановским (1890г), а через 8 лет С. Плаут и А. Венсан установили возбудителей, которыми выявились спирохета и веретенообразная палочка.

Язвенно-некротическая ангина вызывается совокупностью кокковой инфекции, спирохет и веретенообразных палочек.

Эти микроорганизмы могут передаваться воздушно-капельным путем или активироваться под воздействием следующих факторов риска:

  • наличие хронических очагов инфекции в ротовой полости и носоглотке (кариозные зубы, хронические тонзиллиты и синуситы);
  • снижение сопротивляемости организма при недостаточном употреблении витаминов и микроэлементов;
  • системное снижение активности иммунитета при гормональном дисбалансе, гнойных поражениях и онкологических заболеваниях.

По мнению большинства специалистов, ангина язвенная формируется у пациентов с недостаточным уровнем иммунитета. При этом бактериальные возбудители, которые в норме находятся на поверхности слизистой оболочки горла, переходят в активное состояние и провоцируют развитие болезни.

В большинстве случаев ангина язвенно-некротическая имеет односторонний характер, хотя в некоторых пациентов отмечается поражение обеих миндалин. Болезнь, как правило, начинается с першения в горле, которое переходит в интенсивные приступы боли. Примечательно, что тяжелые некротические изменения в горле протекают при нормальной или субфебрильной температуре.

Во время осмотра ротовой полости и горла специалист может заметить на поверхности небных миндалин серую пленку, окруженную воспалительным ободком. Такой налет легко удаляется с помощью ватного тампона. В результате становятся заметными множественные кровоточивые язвы на слизистой оболочке.

Тонзиллит, язвы при котором глубокие и имеют кратерообразную форму, характеризуется затяжным течением. В таких случаях повреждения слизистой оболочки могут распространяться на десну и надкостницу.

Боль считается основным симптомом язвенного поражения миндалин.

Заболевание также сопровождается незначительным увеличением региональных лимфатических узлов и неприятным запахом из ротовой полости.

Длительность течения ангины Симановского-Плаута-Венсана составляет 1-2 недели. В тяжелых случаях некротический процесс может затянуться на несколько недель с частыми рецидивами.

Определение диагноза проводится по результатам таких исследований:

  • сбор анамнеза болезни;
  • визуальный и инструментальный осмотр горла;
  • лабораторный анализ мазка из носоглотки и миндалин.

Визуальный осмотр больного с язвенным тонзиллитом.

Дифференциальная диагностика

Заболевание следует отличать от таких патологий:

  1. Лакунарная ангина. Различия при этом заключаются в выраженной интоксикации организма, отсутствии язв и наличии гнойных пробок.
  2. Дифтерия. В таких случаях диагноз «ангина язвенно пленчатая» лечение ее существенно отличаются от дифтерии зева. Окончательная диагностика при этом осуществляется по на основании бактериологического анализа.
  3. Язва сифилитическая. Оба заболевания преимущественно односторонние, но при сифилисе язва четко отделена инфильтративным валиком слизистой оболочки. Окончательный диагноз выставляется по итогам реакции Вассермана.
  4. Онкологическое поражение миндалин. Злокачественные новообразования вызывают распад органа и раковую интоксикацию организма. Для окончательной диагностики врач прибегает к биопсии.
  5. Язвы при туберкулезе. Такие поражения локализуются в области небных дужек и миндалин. Они имеют неровные очертания и бледно-розовый оттенок с небольшим количеством гнойных масс. Причина заболевания определяется лабораторным анализом мазка слизистой оболочки.
  6. Вторичный некротический тонзиллит при остром лейкозе. Язвенный колит, ангина при этом являются следствием онкологического поражения кровеносной системы.

Отсутствие общих симптомов болезни существенно усугубляет и осложняет диагностику некротического тонзиллита.

Лечение заболевания включает проведение терапевтических процедур по трем направлениям:

  1. Антибактериальное воздействие. Бактериальную микрофлору модно нейтрализовать только с помощью антибиотика, который назначается на 7-12 дней. Данные медикаменты применяются в таблетированной и инъекционной формах. Инструкция к антибиотикотерапии указывает на частый побочный эффект в виде дисбактериоза кишечника.
  2. Общеукрепляющая терапия с использованием иммуностимуляторов. Цена такого лечения зависит от наименования фармацевтического препарата и длительности терапевтического курса.
  3. Местная обработка некротических поверхностей. Врач рекомендует пациенту обрабатывать поврежденные поверхности слизистой оболочки йодсодержащими растворами, нитратом серебра или медным купоросом. Медикаментозное лечение язвенно-пленчатной ангины требует частых полосканий перманганатом калия и перекисью водорода.

Иммуностимуляция как основной метод лечения.

Осложнения болезни

Несвоевременно диагностирована язвенно-пленчатая ангина и лечение которой проводилось без применения антибиотиков может закончиться такими осложнениями:

  • паратонзиллярный абсцесс в виде ограниченного нагноения мягких тканей горла;
  • распространение инфекционного процесса по лимфатическим сосудам в грудную область или мозговые оболочки;
  • сепсис или гнойное поражение кровеносной системы;

Некротический тонзиллит, как правило, имеет благоприятный исход. В большинстве случаев прогноз болезни обуславливает первичная патология, которая вызвала стойкое снижение иммунитета. Комплексное лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия преимущественно оказывает позитивный результат уже на 3-4 сутки заболевания.

Большинство отоларингологов сходятся во мнении, что ключевым методом терапии язвенной ангины является иммуностимуляция организма. Комплексный и своевременный подход к лечению некротического тонзиллита гарантирует скорейшее выздоровление пациента и отсутствие рецидивов.


Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *