При ангине у детей

Оглавление [Показать]

Ангина относится к острым инфекционным заболеваниям и характеризуется воспалительным процессом, локализованным преимущественно на небных миндалинах, поэтому по-другому ее еще называют острым тонзиллитом. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы и грибы, однако в подавляющем большинстве случаев им оказывается β-гемолитический стрептококк. Заражение детей осуществляется воздушно-капельным и реже бытовым путем при контакте с больными детьми или взрослыми. Наиболее подвержены возникновению заболевания малыши в возрасте от 3 до 6 лет, посещающие детские коллективы.

Содержание:


  • Виды ангины
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение ангины у детей
  • Антибактериальные препараты
  • Местное лечение
  • Жаропонижающие средства
  • Антигистаминные препараты
  • Лечение народными средствами

Осложнения Профилактика при ангине у детей

В зависимости от характера воспаления на небных миндалинах у детей различают несколько форм ангины:

  1. Катаральная. Характеризуется относительно легким течением, поверхностным поражением миндалин, их покраснением и отеком, сверху они покрываются прозрачной слизью.
  2. Лакунарная. Проявляется в виде образования в лакунах миндалин и на их поверхности желтовато-белого гнойного налета.
  3. Фолликулярная. Сопровождается увеличением небных миндалин в размере, образованием на их поверхности желтых или белых гнойных пробок до 3 мм в диаметре.
  4. Фибринозная. Характеризуется появлением по всей поверхности миндалин и иногда за их пределами фибринозного налета беловато-желтого цвета в виде пленки, чаще всего она является следствием лакунарной или фолликулярной ангины.
  5. Язвенно-пленчатая. Сопровождается разрыхлением миндалин и образованием на них серовато-желтого налета, оставляющего поверхностные язвы с серым дном, развивается при сильном истощении организма, иммунодефиците, нехватке витаминов группы В и С.

Наиболее часто встречаются первые три формы, причем лакунарная и фолликулярная ангина часто являются продолжением катаральной.

Ангина у детей может возникнуть как самостоятельное заболевание (первичная) или являться следствием или осложнением других болезней: дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, лейкоза, агранулоцитоза (вторичная). В зависимости от возбудителя ангину делят на бактериальную, вирусную, грибковую.

Самым распространенными бактериальными возбудителями ангины у детей являются стрептококк и стафилококк. При этом на долю заболеваний, вызванных стрептококком, приходится около 80% всех клинических случаев.


Возбудителями вирусной ангины могут быть вирусы Коксаки и ЕСНО, а также вирусы семейства герпес (цитомегаловирус, висрус простого герпеса, вирус Эпштенйа-Барра), аденовирусы и другие. Заболевание сопровождается появлением на миндалинах высыпаний, внешне напоминающих пузырьки при простом герпесе, в связи с чем эту ангину называют герпетической.

При грибковой ангине имеет место сочетание поражения миндалин грибами рода Candida или Leptotryx со стрептококками или стафилококками.

при ангине у детей

Заражение ангиной у детей происходит после контакта с больным ребенком или взрослым человеком воздушно-капельным путем, через продукты питания, напитки и предметы быта (посуда, полотенца, игрушки). Заболевший человек заразен для окружающих с первых дней болезни и до полного выздоровления. Способствуют развитию и размножению патогенной микрофлоры на миндалинах при попадании ее в организм ребенка следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • употребление холодных напитков и продуктов;
  • снижение иммунитета на фоне имеющихся или недавно перенесенных заболеваний;
  • хроническое переутомление;
  • заболевание носоглотки, сопровождающееся нарушением носового дыхания;
  • плохое питание.

У малышей до 6 месяцев данное заболевание не встречается, у детей от 6 до 12 месяцев появление ангины возможно, но случается такое крайне редко. Это связано с тем, что развитие небных миндалин и дифференциация их фолликулов начинается только с полугодовалого возраста. Соответственно, если миндалин нет, то и воспаления их быть не может.

У некоторых детей миндалины гипертрофированы, часто воспаляются и представляют источник хронической инфекции. Данное заболевание называется хроническим тонзиллитом. При этом любая дополнительная инфекция, простуда, переохлаждение, стрессы вызывают его обострение, симптомы которого сходны с симптомами ангины, но как таковой ангиной это заболевание не является, так как никакого заражения не происходит. Просто под влиянием благоприятных факторов для развития постоянно присутствующей на миндалинах в небольших количествах патогенной микрофлоры она начинает активно размножаться и вызывает воспаление.


При ангине у детей внезапно появляются следующие симптомы:

  • повышение температуры до 38-40°С, которая очень тяжело сбивается традиционными детскими жаропонижающими препаратами;
  • увеличение в размерах и болезненность при пальпации близлежащих лимфатических узлов;
  • сильная резкая боль в горле, болезненное затрудненное глотание;
  • чувство сухости, першения и стянутости в горле;
  • осипший голос;
  • общая слабость, тошнота, потеря аппетита, отказ от еды;
  • боль в суставах, мышцах и в области сердца;
  • головная боль;
  • капризность, беспокойство, плаксивость (у совсем маленьких детей).

Их интенсивность зависит от конкретной формы и тяжести течения заболевания.

при ангине у детей

Главными отличиями ангины от обычной ОРВИ, при которой тоже может отмечаться боль в горле и другие симптомы ангины у детей, являются отсутствие кашля, насморка, высокая температура с ознобом, резкое начало заболевания, наличие патологических изменений на миндалинах, увеличение лимфатических узлов.

При подозрении на ангину ребенка необходимо показать врачу. Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут закончиться серьезными осложнениями. Доктор должен собрать анамнез, выслушать жалобы родителей, провести осмотр глотки и зева, оценить состояние миндалин, назначить дополнительные обследования.

Для выявления причины заболевания ребенку делают общий анализ крови, мочи и бактериологический посев зева (с миндалин и задней стенки глотки) с определением чувствительности обнаруженных бактерий к антибиотикам. При бактериальной ангине в общем анализе крови отмечается:

  • повышенное содержание лейкоцитов;
  • увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов;
  • повышения содержания незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов и миелоцитов);
  • снижение процентного содержания лимфоцитов;
  • высокие показатели СОЭ (до 40-50 мм/час).

В моче обнаруживают следы белка и единичные эритроциты.

Если же заболевание вызвано вирусной инфекцией, то в общем анализе крови наблюдаются следующие отклонения от нормы:

  • повышенное содержание лимфоцитов;
  • небольшое увеличение концентрации моноцитов;
  • снижение количества нейтрофилов;
  • повышение СОЭ.

При ангине важно провести дифференциальную диагностику, так как типичные для нее симптомы наблюдаются также при дифтерии и инфекционном мононуклеозе. В отличие от ангины при дифтерии дополнительно поражаются сердце, почки, нервная система, а при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение всех лимфоузлов, поражение печени и селезенки.


При подозрении на ангину у ребенка родители должны в первую очередь вызвать на дом врача или обратиться в детскую поликлинику. Лечение данного заболевания может проходить как в стационаре, так и в домашних условиях в зависимости от тяжести состояния пациента. Дети до года обычно сразу госпитализируются.

Заболевание вирусной этиологии проходит, как правило, быстрее и легче, чем вызванное стрептококком или другими бактериями. Основой терапии при бактериальной ангине являются антибиотики в пероральной или инъекционной форме. При герпетической ангине лечение симптоматическое, но дополнительно иногда назначают противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Лечение ангины проводится комплексно и включает прием следующих лекарств:

  • препараты, непосредственно направленные на борьбу с возбудителем (антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства);
  • жаропонижающие препараты;
  • антигистаминные средства;
  • местные антисептики.

Кроме назначенных врачом лекарств, необходимо давать ребенку обильное теплое питье (некрепкий чай, компот, обычная или минеральная вода без газа) для уменьшения интоксикации, восполнения потерь жидкости при повышенной температуре и предупреждения обезвоживания. В помещении, где находится больной, нужно ежедневно осуществлять влажную уборку и часто проветривать его.

При тяжелом состоянии в первые дни заболевания детям следует соблюдать постельный режим. Больному ребенку надо выделить отдельную посуду, предметы гигиены и изолировать его от других детей во избежание распространения инфекции. Кормить ребенка лучше теплой измельченной пищей жидкой или полужидкой консистенции (пюре, супы, каши, бульоны), чтобы дополнительно не травмировать воспаленную слизистую миндалин. С этой же точки зрения не следует предлагать ребенку острые, кислые, соленые продукты, газированные напитки, горячий чай.

Обычно спустя 3–4 дня после начала лечения ангины состояние ребенка значительно улучшается, боли в горле становятся менее интенсивными, температура не поднимается до высоких значений. Полное выздоровление при отсутствии осложнений наступает в течение 7–10 дней.

Антибиотики являются основным элементом лечения бактериальной ангины. Причем установлено, что более эффективно начинать их прием на второй или третий день от начала появления характерных симптомов ангины у ребенка, так как это позволит организму сформировать определенный иммунитет против возбудителя на будущее. Однако, если состояние ребенка тяжелое, то лечение следует начинать незамедлительно.

При ангине, вызванной стрептококком, применяют антибиотики, которые выпускаются в форме таблеток, суспензии или порошка для приготовления инъекционных растворов. Выбор конкретного препарата и способ его применения является исключительно задачей врача. Детям при ангине могут быть назначены следующие антибиотики:

  • амоксициллин из группы пенициллинов (флемоксин, ампициллин) или амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой (амоксиклав, аугментин, экоклав);
  • азитромицин (сумамед, азитромицин, азитрокс, хемомицин) и мидекамицин (макропен) из группы макролидов;
  • цефуроксим (цефурус, зиннат, аксетин), цефиксим (супракс, панцеф) и другие антибиотики из группы цефаллоспоринов.

Очень важно не прекращать прием антибиотиков после того, как состояние ребенка улучшится, а пройти полный курс лечения, который для большинства препаратов составляет 7–10 дней. Иначе увеличивается вероятность развития у ребенка в дальнейшем серьезных осложнений после ангины, так как возбудитель заболевания уничтожается не полностью и приобретает устойчивость к проведенной терапии.

Отсутствие лечебного эффекта по истечении 3 дней после приема назначенного антибиотика является показанием для его замены.


Для предупреждения дисбактериоза параллельно с антибиотиками и некоторое время после окончания их приема ребенку дают пробиотики. К таким препаратам относятся линекс, бифидумбактерин, бифиформ, лактобактерин.

Местное лечение детей при ангине оказывает антисептическое действие, позволяет облегчить глотание, уменьшить воспаление и боль в горле, однако никак не влияет на сроки выздоровления. Подбирать препараты для него должен врач, учитывая возраст ребенка и противопоказания. Лечение может включать полоскания горла, рассасывание таблеток или леденцов, обработку горла спреем. Проводить его следует после приема пищи 3–5 раз в день. В течение минимум 30 минут после местной обработки горла нельзя есть и пить.

Для полосканий можно использовать:

  • раствор фурацилина (2 таблетки на стакан воды);
  • 0.01% раствор мирамистина;
  • раствор йодинола (1 ст. л. на стакан воды);
  • стоматидин;
  • растворы, приготовленные согласно инструкции из травяных сборов (ингафитол, эвкаром) и экстрактов (ротокан, хлорофиллипт).

Спреи применяют для детей старше 3 лет, так как в более раннем возрасте дети еще не способны задержать дыхание во время впрыскивания препарата, что чревато рефлекторным сокращением мышц гортани. При обработке горла спреем для профилактики ларингоспазма лучше направлять струю препарата не прямо в горло, а на щеку. Из лекарств этой группы при ангине детям чаще всего назначают ингалипт, гексорал спрей, люголь спрей, тантум верде, орасепт.

Из таблеток для рассасывания при ангине применяют фарингосепт, гексорал табс, лизобакт, граммидин, стрепсилс, стопангин.

Для совсем маленьких детей, которые не способны полоскать горло и рассасывать таблетки, местное лечение может заключаться в снятии гнойного налета с миндалин при помощи тампонов, пропитанных перечисленными выше растворами для полосканий. Чтобы выполнить эту процедуру мама должна намотать вату на указательный палец, смочить его в лекарстве и протереть им слизистую горла. О том, как правильно выполнять эту процедуру и стоит ли вообще это делать, лучше проконсультироваться у врача.

Для снижения температуры назначают разрешенные к применению для детей жаропонижающие средства в виде сиропов на основе парацетомола (эффералган, панадол, калпол) или ибупрофена (нурофен, ибуфен). Учитывая, что характерная для ангины высокая температура может сопровождаться рвотой, то предпочтительнее использовать их в виде ректальных свечей (цефекон, эффералган, нурофен).

Для предупреждения аллергических реакций на фоне приема антибиотиков многие врачи назначают детям в составе комплексной терапии антигистаминные препараты. Чаще всего их употребляют в виде сиропов (цетрин, эриус, зодак, перитол) или капель (фенистил, зиртек).

Из народных средств при лечении ангины применяют полоскания горла настоями лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием. К ним относятся ромашка, календула, шалфей, эвкалипт, зверобой. Также для полосканий можно использовать раствор, приготовленный из ½ ч. л. соли и соды, 200 мл воды и нескольких капель йода.

Эффективным народным средством при многих заболеваниях верхних дыхательных путей является теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Этот напиток смягчает слизистую горла и облегчает болевые ощущения.

Применение народных методов лечения ангины для ребенка необходимо согласовывать с врачом, так как некоторые процедуры при данном заболевании строго противопоказаны. В первую очередь это касается паровых ингаляций и согревающих компрессов.

При отсутствии своевременной правильной терапии ангина может закончиться для ребенка печальными последствиями. Это обусловлено тем, что стрептококк, являющийся в подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания, поражает сердце, почки и суставы. В результате спустя несколько месяцев или лет у ребенка могут развиться следующие тяжелые хронические заболевания:

  • ревматоидный артрит;
  • гломерулонефрит;
  • ревматический эндокардит и миокардит;
  • менингит;
  • сепсис;
  • некротический фасциит;
  • ревматическая хорея.

В настоящее время благодаря применению эффективных против стрептококка антибиотиков такие осложнения встречаются крайне редко. Для своевременного их выявления после перенесенной ангины необходимо наблюдение врача в течение месяца и проведение обследований (ЭКГ, общий анализ крови и мочи).

При ангине существует риск возникновения и местных осложнений, которые проявляются сразу во время заболевания. К ним относятся:

  • ларингит;
  • отит;
  • гнойный лимфаденит;
  • воспаление легких;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Самым надежным методом профилактики ангины является исключение контактов ребенка с зараженными ею детьми или взрослыми, тщательное соблюдение правил личной гигиены. Кроме этого, родителям следует заблаговременно принимать меры по укреплению иммунной системы ребенка, которые включают в себя сбалансированное питание, закаливание, соблюдение режима дня, полноценный сон, занятия спортом, частые прогулки на свежем воздухе.

Ангина – одно из самых распространенных детских заболеваний: до достижения пятилетнего возраста большая часть малышей успевает перенести ангину хотя бы однажды, старшие дети болеют ею еще чаще, а детки с хроническим тонзиллитом ежегодно подвержены обострениям в виде ангины (бывает, что ангина у них возникает по 4–6 раз за год).

Лечением ангины обычно занимаются педиатры, реже – ЛОР-врачи, врачи общей практики и инфекционисты. К сожалению, не все специалисты дают подробные рекомендации, и у родителей нередко остаются вопросы по уходу, особенностям питания, спектру необходимых препаратов, способах обработки горла.

При подозрении на ангину необходимо обязательно обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения корректного лечения. Прежде всего, не всякие налеты на миндалинах являются признаком ангины – они могут быть симптомом кандидоза, стоматита, инфекционного мононуклеоза, дифтерии. Кроме того, ангина разного происхождения (вирусная, бактериальная) требует разных подходов к лечению. Врач определит также необходимость госпитализации, назначит анализы, подберет препараты в зависимости от тяжести состояния и возраста ребенка.

Ангина относится к заболеваниям, которые вполне успешно лечат в домашних условиях. Тем не менее, в некоторых случаях детям показано стационарное лечение:

  1. Наличие осложнений (паратонзиллярный и парафарингеальный абсцессы, ревмокардит, флегмона шеи и др.).
  2. Тяжелое общее состояние ребенка с выраженной интоксикацией: высокая температура с низким эффектом от жаропонижающих, вялость, сонливость, спутанность сознания, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, судороги, нарушения дыхания.
  3. Ангина у детей до года. Небольшое уточнение: лично я не считаю необходимым госпитализировать грудничков с неосложненной ангиной, лечила и продолжаю лечить их на дому, но только при ежедневном моем контроле над состоянием ребенка. Если по какой-либо причине невозможно осуществление ежедневного врачебного наблюдения за малышом – лучше отправиться в стационар.
  4. Наличие серьезных сопутствующих хронических заболеваний, ангина при которых может привести к непредсказуемым последствиям (сахарный диабет, патология свертывающей системы крови, гломерулонефрит, почечная недостаточность и т. д.).

На фоне лихорадки назначается постельный режим, при последующем улучшении состояния – режим домашний с ограничением подвижных игр. Гулять с ребенком и купать его можно после нормализации температуры.

Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, подаваться в теплом виде. В первые 2–3 дня болезни при отказе ребенка от еды можно ограничиться только питьем: водой, компотами, морсами, сладким чаем с лимоном, негазированной минеральной водой, отваром шиповника. Затем переходят на бульоны и полужидкие пюре, постепенно возвращаясь к обычному рациону. Исключаются продукты, обладающие способностью раздражать слизистые оболочки: пряности, острая пища, солености, маринады, горячие и холодные блюда.

Я не советую давать детям мед до стихания островоспалительных процессов в миндалинах, по крайней мере в чистом виде – натуральный мед вызывает першение в горле и раздражает слизистые. Когда налеты сойдут, мед можно добавлять в теплый чай и молоко, давать его рассасывать (при отсутствии аллергии, конечно) – в таких случаях он будет только полезен, обеспечивая бактерицидный, противовоспалительный и болеутоляющий эффекты.

Противовирусные назначаются при ангине вирусного происхождения (герпетическая, энтеровирусная, аденовирусная и т. д.). Отличить вирусную ангину от бактериальной помогают следующие признаки:

  • отсутствие налетов на миндалинах – есть только отек и яркая краснота;
  • при герпетической ангине на миндалинах и слизистых рта наблюдаются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, после вскрытия которых образуются крошечные язвочки;
  • вирусной ангине часто предшествуют или сопутствуют симптомы ринофарингоконъюнктивита (слезотечение, насморк, сухой кашель), тогда как бактериальная начинается с резкого подъема температуры и сопровождается только интоксикацией и местными симптомами (боль в горле, налеты на миндалинах).

При подозрении на герпетическую ангину назначаются Ацикловир, Валацикловир, Фамцикловир. При других видах используют любые противовирусные, которые можно применять у детей (Виферон, Кипферон, Гриппферон, Иизопринозин, Кагоцел, Арбидол, Орвирем и т. д.).

Детям первого года жизни и при ослабленном иммунитете можно использовать противовирусные с иммуномодулирующим эффектом и при бактериальной ангине (обычно назначаются препараты в ректальных свечах – Виферон, Генферон-лайт).

При ангине бактериального происхождения для профилактики осложнений (поражение суставов, почек, сердца) назначаются препараты из группы сульфаниламидов – Бактрим, Сульфазин – в виде суспензий для приема внутрь (до 3 лет) и таблеток. Препараты из этой группы эффективны в отношении большинства типичных возбудителей ангины (стрептококки, пневмококки, стафилококки).

При недостаточной эффективности сульфаниламидов, изначально тяжелом течении ангины рекомендуются антибактериальные препараты – для приема внутрь или внутримышечного введения. Препаратами выбора для лечения типичных стрептококковых ангин у детей являются незащищенные пенициллины (ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин Солютаб) в виде суспензий, таблеток и таблеток солютаб (растворимых). При аллергии на пенициллины используют цефалоспорины (для приема внутрь выпускаются Супракс, Цефалексин), макролиды (Макропен, Сумамед, Вильпрафен). По показаниям (неэффективность приема через рот, тяжелые, осложненные формы ангины) назначаются антибиотики для внутримышечного введения обычно из группы цефалоспоринов 2-го или 3-го поколения.

Для лечения нетяжелой бактериальной ангины у детей старше 3 лет можно пользоваться препаратом местного действия (аэрозоль Биопарокс), при тяжелых формах его иногда сочетают с системным введением антибиотиков.

Ангина, особенно бактериальная, сопровождается очень высокой температурой, которую бывает сложно сбить до устранения налетов на миндалинах. Детям для снижения температуры используют препараты парацетамола (Эффералган, Панадол, Цефекон) и ибупрофена (Нурофен); подросткам можно давать аспирин и ибуклин (сочетание ибупрофена и парацетамола). Для всех возрастов подойдут гомеопатические жаропонижающие (Агри, Вибуркол), но они обычно малоэффективны при гектической лихорадке (при температуре выше 39°C).

Детям до года температуру начинают сбивать, когда она достигает 38 °C и выше, во избежание рвоты рекомендуются жаропонижающие в форме ректальных свечей. После года жаропонижающие применяют при температуре от 39 °C.

Используйте жаропонижающие препараты в обычной дозировке, не превышая рекомендованную кратность приема. Старайтесь не применять их дольше 3–4 дней, по крайней мере без консультации врача – это чревато возникновением нежелательных побочных действий. Для усиления эффекта жаропонижающих можно 1–2 раза в день дать антигистаминный препарат (Фенистил, Зиртек, Супрастин).

Далеко не всегда при ангине удается сбить температуру обычной дозировкой жаропонижающего, особенно в первые дни заболевания, поэтому не забывайте о возможности проведения немедикаментозных мероприятий по снижению температуры: обтирание водой, прием салицилатов растительного происхождения (малина, вишня, клюква, черная смородина) и др.

Для местной обработки миндалин применяются различные спреи, таблетки для рассасывания, отвары и растворы для полоскания. Существует огромное количество вариантов местных средств для лечения ангины как в виде готовых лекарственных препаратов, так и в виде самостоятельно приготовленных домашних средств. Все они обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом, некоторые оказывают болеутоляющее действие.

На мой взгляд, принципиальных различий между антисептиками местного действия нет, по крайней мере я не замечала какой-то необыкновенно высокой эффективности у отдельных препаратов. Поэтому я советую выбирать средства для местного применения исходя из возраста ребенка, финансовых возможностей, удобства использования и ваших личных предпочтений. Единственное, на что нужно обратить внимание, – не пользуйтесь одним и тем же препаратом слишком часто и долго, лучше заменяйте его на другой. К примеру, если ребенок недавно перенес ОРВИ и вы лечили его при помощи Ингалипта, подберите теперь другой спрей или таблетки для рассасывания.

Местные средства с обезболивающим эффектом

При ангине боль в горле сильная, часто нарушающая возможность нормального глотания даже простой воды. Для облегчения болевых ощущений у ребенка используйте комбинированные местные средства, содержащие антисептик и анестетик:

  • Таблетки для рассасывания Фалиминт, Граммидин с анестетиком, Гексорал табс, Стрепсилс плюс.
  • Спреи: Гексорал, Стопангин (легкий анестезирующий эффект).

Местные средства от ангины для детей до 3 лет

Большинство малышей не умеют рассасывать таблетки и полоскать горло, а в аннотации к спреям детский возраст до 3 лет считается противопоказанием. Но без адекватного местного лечения ангина обычно затягивается, долго не снижается температура.

Большинство педиатров разрешают использование у малышей некоторых спреев (Гексорал, Ингалипт, Тантум Верде), поскольку действующее лекарственное вещество не опасно для детей, опасна лишь такая форма выпуска: впрыскивание препарата малышу, не способному задержать дыхание во время процедуры, может спровоцировать ларингоспазм. Чтобы этого не произошло, наносите препарат грудничкам на пустышку, а детям постарше направляйте аппликатор не на миндалины, а на небо или щеку – со слюной лекарство все равно омоет миндалины.

Кроме того, вы можете обрабатывать ребенку поверхность миндалин при помощи марли, смоченной раствором антисептика и обвернутой вокруг вашего пальца или ложки. Конечно, процедура малоприятная и малыш будет активно сопротивляться, зато налеты хорошо снимаются.

Другие лекарственные средства для лечения ангины

Тонзилгон

Выпускается в виде раствора для приема внутрь (для детей старше года) и драже (с 6 лет). Препарат с противовоспалительной и противомикробной активностью растительного происхождения, которым можно дополнить антибактериальную терапию ангины.

Рекомендуются в индивидуальном порядке. Не стоит самостоятельно назначать ребенку поливитамины, какими бы замечательными они ни были. На период активного лечения, когда малыш получает и без того немало лекарств, прием поливитаминов нежелателен. Обычно их используют курсом после выздоровления – любые варианты детских витаминных и витаминно-минеральных препаратов, если нет аллергии (Пиковит, Мульти-табс и др.).

Если ребенок получал сульфаниламиды или антибиотики, после завершения лечения часто рекомендуется курс пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника (Аципол, Бифиформ, Линекс и т. д.). Для детишек до 2 лет, которые не умеют глотать капсулы, используются специальные детские растворимые порошки – саше.

Ангина – достаточно серьезное заболевание и раньше (когда не было противомикробных препаратов) нередко осложнялось развитием суставного ревматизма, ревмокардита, гломерулонефрита. Но и сегодня такие осложнения могут возникать, особенно при неадекватном лечении, позднем подключении антибиотиков, предрасположенности ребенка, высокой патогенности микроорганизмов.

Чтобы не пропустить возможных осложнений, после выздоровления от ангины рекомендуется проведение повторных анализов крови и мочи, а через месяц – ЭКГ и консультация кардиолога. При любых непонятных симптомах и жалобах (отеки на лице, ногах, одышка, боли в груди, суставах) незамедлительно обращайтесь к врачу.

Кроме того, перенесенная ангина – повод для медицинского отвода от профилактических прививок и реакции Манту сроком на 30 дней.

Если же ангины у ребенка возникают ежегодно, вероятным диагнозом становится хронический тонзиллит. В этом случае обязательно проконсультируйте ребенка у ЛОР-врача, сдайте необходимые анализы и проводите рекомендованные профилактические мероприятия.

Если у ребенка заболело горло, повысилась температура — необходимо вызвать на дом педиатра. В тяжелых случаях проводится госпитализация в инфекционный стационар, консультация ЛОР-врача для исключения местных осложнений (абсцессы). Если возникает подозрение на поздние осложнения ангины, рекомендуется осмотр нефролога и кардиолога.

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Различают ангину:

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить  ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина — Школа доктора Комаровского

Что такое ангина?

Ангина (от лат. «удушение») – это острое инфекционное заболевание гланд, возбудителем которого могут быть стрептококки, пневмококки, стафилококки, а также грибки, вирусы (мононуклеоз) и хронические заболевания, например, гайморит, аденоидит, кариес и другие.

Как и большинство простудных заболеваний, ангина у детей появляется, когда их организм ослаблен. Как правило, это происходит в межсезонье вследствие переохлаждения тела и/или горла, простывания на сквозняке, перенесённого ОРВИ, переутомления, плохого питания и других причин, ослабляющих иммунитет.

Важно знать, что кроме стрессовых факторов, подрывающих иммунитет вашего малыша, есть ещё одно обязательное условие для заболевания ангиной – это контакт с заражённым человеком или инфицированными бытовыми предметами.

Если это условие не выполняется, то можно смело утверждать, что у ребенка не ангина. Однако, в любом случае лучше перестраховаться, проконсультировавшись со специалистом.

Чаще от ангины страдают дети в возрасте от 1 до 15 лет. Однако встречаются  случаи заболевания и в старшем возрасте. При этом, новорождённые ангиной не болеют, а у детей с 6 месяцев до года она бывает крайне редко, так как груднички имеют меньше контактов с окружающими.

Если же малыш в возрасте 6-12 месяцев все-таки заболевает — ангина у него обычно протекает очень тяжело.

По статистике около половины людей хотя бы раз в жизни переболели ангиной. Раньше, когда антибиотики не были открыты и распространены, ангину лечили слабоэффективными  подручными средствами, поэтому с возрастом у них проявлялись осложнения.

На данный момент это заболевание изучено досконально, и лечится в два счёта.

Врачебная практика выделяет несколько разновидностей ангины:

Катаральная ангина — это самая лёгкая форма, которая сопровождается першением в горле, появлением слизи на миндалинах и их острым воспалением. При своевременном и комплексном лечении болезнь отступает уже через неделю после появления.

Эта разновидность ангины, в свою очередь, подразделяется на следующие подвиды:

Происходит нагноение одной из миндалин и, как следствие, возникает неприятный запах изо рта, поднимается высокая температура, ребенок чувствует себя при этом крайне плохо (возможна рвота, боли в ушах).

В случае обнаружения этого вида ангины ребенку показана немедленная госпитализация.

Отличается появлением в углублениях миндалин желтоватых слизистых выделений — «пузырьков», сильной болью в горле, при которой крайне трудно глотать, резко поднявшейся температурой и общим плохим самочувствием ребенка.

Возникает, когда болезнь «запустили» или не пролечили как следует, это следующая после фолликулярной стадия, при которой слизисто-гнойные «пузырьки» лопаются, а их содержимое локализуется в складках миндалин (лакунах).

Ненадлежащее лечение ангины этого типа дает серьёзный риск «заработать» хронический тонзиллит.

Крайняя степень болезни, когда пораженные миндалины отмирают. В этом случае необходимо срочное оперативное вмешательство. Этот тип ангины может также возникнуть при аденоидных воспалениях миндалин у ребенка. 

Возникает вследствие вируса гриппа, аденовируса, коронавируса и других вирусных инфекций.

Чаще всего сопровождается такими симптомами, как:

  • насморк,
  • кашель,
  • охриплость,
  • ломота в теле,
  • конъюктивит.

Дети младшего возраста сильно подвержены вирусам герпеса (энтеровирус, паразитирующий в желудочно-кишечном тракте) и наиболее часто болеют герпетической ангиной. Ее симптомы появляются резко, а сама болезнь протекает при высокой температуре, с тошнотой, жидким стулом и болью в животе и мышцах.

Эта разновидность ангины зачастую лечится препаратами, облегчающими симптомы. Антибиотики здесь не назначаются (или назначаются только в целях предотвращения осложнений), так как болезнь вызвана внеклеточными формами жизни.

Характерные признаки ангины у детей:

  • повышение температуры тела: до 38-40 градусов (в отдельных случаях при катаральной и фолликулярной ангине температура может держаться на уровне около 37 градусов);
  • наличие сильных покраснений в глотке, опухание языка, воспаление миндалин и нёба;
  • озноб, ломота в конечностях, суставах, головная боль, потливость, общая слабость (то есть, интоксикация организма) – верные признаки инфекционного заболевания;
  • затрудненное дыхание и глотание, навязчивая, сильная боль в горле (это один из определяющих признаков ангины (вкупе с повышенной температурой), при обычных простудных заболеваниях боль в горле более терпима);
  • набухание лимфатических узлов под нижней челюстью;
  • «потягивание» в ухе, гнусавость в голосе;
  • слизь и желтоватый гнойный налёт на миндалинах (при лакунарной ангине);
  • боль в животе (возникает почти всегда при стафилококковой или стрептококковой ангине);
  • понос и рвота (при герпетической ангине, встречается довольно редко, в основном у детей младшего возраста).

Если Вы заметили все или некоторые симптомы у своего малыша, немедленно обратитесь к врачу, не занимайтесь своевольной постановкой диагноза и самолечением!

При ангине у детей младше 5 лет или подозрении на неё лучше вызвать скорую помощь, и если врач предложил госпитализацию, то отказываться не стоит. Вы – родители, и самое главное – чтобы ваш ребенок рос здоровым.

О том, чтобы водить ребенка в детский сад или школу, речи быть не может. Ангина – болезнь заразная, она передаётся воздушно-капельным путём.

Далеко не всякое заболевание, называемое ангиной, таковым является. Гадать и тыкать пальцем в небо не стоит. Каждой болезни – своё лечение.

Если гланды у ребенка постоянно увеличены и воспаляются, это свидетельствует о хроническом тонзиллите (не стоит путать его с ангиной). Хронический тонзиллит является осложнением после ангины либо другого заболевания такого рода.

Иммунитет ребенка ослаблен, гипертрофированные миндалины не способны справиться с болезнетворными бактериями, которые начинают ускоренно размножаться при любом переохлаждении организма или стрессе, что и приводит к новому заболеванию. 

Дети зачастую болеют тонзиллитом по 4-6 раз в год, и это очень тревожный сигнал. Лечение в данной ситуации будет назначено несколько иное, чем при ангине: антибиотики это будут, операция или другие способы – сможет определить только доктор.  

Симптомы, описанные выше, имеют также дифтерия и инфекционный мононуклеоз. Дифтерия лечится специальной сывороткой, при отсутствии лечения даёт осложнения на почки, сердце и нервную систему.

Мононуклеоз же — очень распространенное заболевание, его лечат постельным режимом, витаминами и прочими мерами, длительность 2-3 недели, сократить срок его протекания никак не удастся, придется терпеть неприятные симптомы.

При этом мононуклеоз вылечивается абсолютно у всех. Его осложнения случаются довольно редко, но отражаются в первую очередь на лимфоузлах, селезенке и печени. Также нагноения на миндалинах появляются при лейкозе и ряде других заболеваний.

Таким образом, становится ясно, что схожую симптоматику имеют болезни, в корне разные по своей природе, и, соответственно, лечение будет столь же разным. Правильный диагноз может поставить только врач.

Итак, при вышеупомянутых, напоминающих ангину, симптомах следует немедленно показать ребенка доктору! Запомните, без специальных лекарственных препаратов излечение от ангины невозможно! Чтобы потом не пришлось бороться с различными осложнениями, выполняйте все указания педиатра.

  1. Если ребенок не ходил по малой нужде более 12 часов (признак начинающейся почечной недостаточности).
  2. Наличие врожденных или хронических заболеваний, затрудняющих выздоровление (например, диабет, астма, почечная недостаточность, плохая свёртываемость крови).
  3. Наличие осложнений, например, абсцесс, ревмокардит.
  4. Возраст до года: груднички переносят ангину особенно тяжело, даже если нет серьезных осложнений болезни. Маленькому ребенку врачи советуют наблюдаться каждый день на стационаре.
  5. Кроме того, стационарное лечение ангины хорошо тем, что при нём назначаются оздоровительные и профилактические процедуры, физиотерапия.

Первое и самое главное правило для родителей: при первых симптомах этого заболевания, вызовите врача! Он определит, действительно ли у ребенка ангина,  поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Для скорейшего выздоровления от ангины обеспечьте ребенку:

  • постельный режим (при повышенной температуре любые нагрузки дают осложнения на сердце);
  • обильное питьё (поить ребенка слегка теплыми чаями, морсами, соками, богатыми витамином С, также показано щелочное питьё);
  • питание по аппетиту (только легкая пища: пюре, бульоны, каши);
  • отдельную посуду (после использования сразу же вымойте и обдайте её кипятком, чтобы убить всех микробов);

Максимально оградите больного от общения с окружающими (кроме педиатра), особенно с другими детьми (!). Как можно чаще проветривайте комнату и проводите дома влажную уборку и дезинфекцию дверных ручек (и всего, чего касается больной).

Мойте руки ребенку и себе буквально каждый час: таким образом, вы создадите помеху распространению микробов.

Соблюдайте эти правила, пока ребенок не выздоровеет и не перестанет быть заразным.

Разновидность болезни зависит не только от возбудителя, но и от силы поражения миндалин. Тяжелые формы лечатся антибиотиками, и здесь не нужно бояться их воздействия на детский организм и побочных эффектов, потому что в противном случае осложнения окажутся куда более негативными.

Антибиотики пьются курсом длительностью не менее недели, даже если симптомы уже прошли. Очень важно долечиться, прогнать все болезнетворные бактерии из организма, иначе они вернутся в ослабленный организм и продолжат размножаться в нём.

Нередки случаи, когда ангина у ребенка развивается на почве уже имеющегося заболевания, например ларингита или фарингита, в таком случае лечиться придётся и от первичной болезни, и от ангины и, помимо основного лечения, назначенного врачом, потребуется принять меры по укреплению иммунитета малыша.  

Запомните, антибиотики – единственно верный способ лечения ангины у ребенка, но и они будут малополезны, если начать их принимать слишком поздно. Своевременно же начатое лечение практически полностью исключает риск возникновения осложнений.

Сегодня, во многом благодаря антибиотикам, ангина у детей очень легко лечится, поэтому совет всем родителям: не бойтесь давать их детям, если их применение, по мнению медиков, необходимо.

Итак, если диагноз «ангина» у ребенка подтвердился, давайте ему антибиотики, назначенные врачом. Следите за тем, насколько эффективен выписанный препарат для вашего ребенка: в течение трёх дней наблюдайте динамику температуры тела, общее самочувствие малыша, количество желтоватого налета на миндалинах.

Курс лечения не прерывайте ни при каких обстоятельствах. И даже не пытайтесь справиться с болезнью без антибиотиков, если они были выписаны врачом!

В дополнение к ним могут быть назначены:

  • жаропонижающие лекарства,
  • антигистаминные (для закрепления эффекта жаропонижающих),
  • противовирусные и/или другие препараты, например, спреи для горла (они разрешены детям с трёх лет, но можно прыскать не в глотку, а на внутреннюю сторону щеки, чтобы инородные частицы не попали в дыхательные пути);
  • средства, восстанавливающие воспаленную эпителиальную ткань носоглотки.

При возникновении аллергии во время приема антибиотиков врачи обычно выписывают детям антигистаминные препараты, так как курс лечения прерывать нельзя.

Помните, детям до года температуру начинают сбивать, когда она достигает 38 градусов, детям постарше – с 39 градусов. Это правило распространяется и на ангину.

Ни в коем случае:

  • не прогревайте ребенку горло (!), это ещё больше поднимет температуру тела и ускорит процесс распространения бактерий по организму;
  • не смазывайте слизистую оболочку горла раздражающими средствами: йод и прочие спиртовые настойки способствуют беспрепятственному проникновению болезнетворных организмов в глубокие слои тканей.

В качестве дополнения можно использовать средства местного назначения, но только в сочетании с антибиотиками (лекарства в виде пастилок и таблеток для рассасывания помогают уменьшить боли в горле и снять отёк). Местными, в том числе, являются и фитопрепараты с противовоспалительным действием.

Хороший эффект также дают полоскания горла слабым раствором марганцовки, поваренной соли или соды (раз в час, можно с добавлением в стакан пары капель йода), раствором борной кислоты (1%), фурацилином, стоматодином, настоями шалфея, ромашки или календулы.

Температура жидкости для полоскания слизистой оболочки горла должна быть около 40-50 градусов.

Бывает, что смежным заболеванием при ангине становится аденоидит: те же воспаленные миндалины и затрудненное дыхание. В этом случае есть вероятность, что врач направит на операцию по удалению гланд.

Однако, результат операции будет иметь двоякий результат: ваш ребенок больше никогда не будет болеть ангиной и аденоидитом, но при этом сильно увеличится риск заболевания другими, не менее серьезными недугами.

Удаление гланд показано, если:

  • ребенок регулярно, более четырёх рез в год, болеет ангиной, требующей лечения антибиотиками;
  • в ходе или после болезни возникли осложнения;
  • миндалины воспалились настолько, что ребенку трудно дышать, он сильно храпит и задыхается во сне.

Решать, проводить ли операцию, приходится родителям, но в отдельных случаях хирургическое вмешательство является единственно приемлемым вариантом. Миндалины – это барьер на пути проникновения болезнетворных бактерий в организм.

В качестве вспомогательных мер при ангине, можно использовать народные средства — они помогают уменьшить воспалительный процесс и вывести токсины из организма, а также оказывают тонизирующее и общеукрепляющее воздействие.

Итак, какие домашние рецепты позволят облегчить симптомы при ангине у ребенка?

Чтобы сбить температуру, можете воспользоваться следующими народными средствами: разотрите малыша холодной мокрой тряпкой, либо смесью воды и водки, пусть он полежит раздетый и не закутанный.

Также давайте ребенку пить морсы и компоты из малины, вишни и смородины, они позволяют снизить температуру тела на 0,5 градуса (способствуют усиленному потоотделению).

И еще одно очень старое и эффективное средство — редька с медом: в редьке вырезать углубление, положить туда ложку меда, дать постоять полчаса, затем мед с выделившимся соком можно есть.

Особое внимание уделим полосканиям горла: они полезны для того, чтобы смыть с гланд желтый гнойный налет, но на этом их польза заканчивается. Ангину у ребенка нельзя вылечить одними полосканиями, поэтому не преувеличивайте (но и не преуменьшайте) их значение.

Очень эффективно при ангине полоскать горло следующими растворами:

  • 2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан слегка теплой воды, для усиления эффекта можно добавить пару капель йода (половина стакана – на полоскание, другую половину – выпить);
  • свежую натертую свеклу залить кипятком (один к одному), дать настояться и остыть, можно добавить 1 ч.л. яблочного уксуса, — этим составом ребенку нужно полоскать горло;
  • полоскание водой с добавлением лимонной кислоты (рассчитайте, чтобы вода не была слишком кислой. При отсутствии кислоты используют лимон, но эффект при этом слабее);
  • при тяжело протекающей ангине полощут горло отваром из лаврового листа (отвару дать настояться 3-5 часов);
  • 3 зубчика чеснока сперва раздавить, затем залить кипятком, дать настояться до остывания, полоскать горло 5 раз в день;
  • полоскание отваром шалфея, имбиря, прополисом.

Кроме того, воспаленные миндалины ребенка можно обрабатывать раствором прополиса в кипяченой воде (отлично борется с бактериями, это одно из самых доступных средств, хоть и не очень приятное). Также полезно жевать прополис (если он имеется в твёрдой форме) или лимон.

Разрешается делать ингаляции (не паровые бани — они повышают температуру тела) на основе отваров ромашки, эвкалипта, листьев черники или бузины сибирской.

Для самых маленьких эффективны следующие компрессы:

  • творожный (слегка подогретый творог намазывается на ткань и оборачивается вокруг шеи малыша, зафиксировать, можно оставлять компресс на ночь),
  • глиняный (сделать глиняную лепешку и прикрепить к шее, затем обмотать глину тканью и тепло укутаться, держать можно 2 часа),
  • тканевый (намочить ткань холодной водой, отжать, обернуть вокруг шеи, затем намотать поверх шарф или любую другую теплую ткань),
  • капустный (к шее прикладывают капустный лист с размазанным по нему вареным картофелем, заматывают шею теплым шарфом и держат около 2-х часов),
  • луковый (мелко нарезанный лук умеренно подогреть, затем положить на платок и прикладывать к шее, процедуру с подогреванием можно повторять).

Перед тем, как использовать любой из них, лучше проконсультироваться с врачом.

Для обеззараживания воздуха в квартире можно нарезать мелко целую головку чеснока, разложить по блюдцам (их должно быть столько, сколько помещений в квартире). В блюдца добавить воды, поставить их во всех комнатах, на кухне, в ванной – везде — этот способ поможет остальным членам семьи, особенно детям, не заразиться.

Помните, народные средства помогут скорее справиться с симптомами болезни у ребенка, но их нельзя рассматривать как полноценные лекарства от ангины. Стоит помнить, что ангина – болезнь вредная, её надо вылечивать, как говорится, до последнего микроба, иначе она вернется снова.

Позаботьтесь о своём ребёнке: пройдите комплексный курс лечения, чтобы разделаться с этой проблемой раз и навсегда.

Соблюдая предписания врача, вы сумеете справиться с болезнью в срок от 7 до 14 дней (иногда дольше, в зависимости от разновидности заболевания).

Катаральная ангина вылечивается примерно за 6-7 дней, фолликулярная (при правильном лечении) – за 10 (плюс нужно соблюдать щадящий режим в течение месяца после выздоровления). Лакунарная – лечится от двух до четырёх недель со столь же долгим периодом восстановления.

Если ребенок регулярно заболевает ангиной раз в год, сообщите об этом отоларингологу, он направит вас на профилактические процедуры и назначит эффективные средства лечения хронического тонзиллита.

Помните, ослабленный после ангины организм у детей нельзя нагружать прививками и реакцией Манту (должно пройти не меньше месяца после болезни). Внимательно следите за самочувствием вашего ребенка, особенно, когда он ещё не до конца восстановился.

Ангина — очень хитрое заболевание: ее симптомы похожи на симптомы обычного ОРЗ, поэтому зачастую родители не видят здесь большой опасности и пытаются лечить детей в домашних условиях, что приводит к появлению серьёзных осложнений.

Осложнения, возникающие при отсутствии надлежащего лечения ангины у детей:

  1. Абсцесс (гной) в глотке, который повышает слюноотделение и создает большие трудности при глотании, создавая тем самым риск попадания кусочков пищи и слюны в носоглотку и дыхательные пути. Кроме того, воспаление очень болезненное и опасное, поэтому ребенку в этом случае срочно нужна госпитализация.
  2. Острый отит.
  3. Гнойное воспаление лимфоузлов. (Лимфатические узлы воспаляются из-за болезнетворных бактерий, с которыми организм ребенка не сумел справиться).
  4. Менингит (гнойное воспаление мозговых оболочек: одно из самых опасных осложнений, особенно для детей).
  5. Попадание гнойных масс в кровоток, а затем глубокие отделы шеи (крайне опасное осложнение, при котором требуется экстренная операция).
  1. Болезни почек (гломерулонефрит), симптомы: головные боли, повышенное давление, отёки (это происходит потому, что в почках ухудшается выработка мочи, токсины начинают накапливаться в организме и мешать его функционированию). Это осложнение может привести к хронической почечной недостаточности и необходимости трансплантации почки.
  2. Скарлатина (вызывается тем же стрептококком, что и ангина, сопровождается такими симптомами, как шелушение кожи, сыпь и воспаление горла).
  3. Хронический тонзиллит.
  4. Острый отит.
  5. Стоматит (язвенные образования во рту).
  6. Болезни сердца (миокардит, перикардит и другие болезни, поражающие клапаны сердца ребенка, а также пороки сердца и сердечная недостаточность. Такие осложнения могут проявить себя как в детском возрасте, так и значительно позже.
  7. Артрит (воспаление суставов, которое перетекает в хроническую ревматическую болезнь).
  8. Энцефалит (ревматическое поражение центральной нервной системы).

Некоторые из осложнений лечатся только хирургическим путём, остальные же остаются с человеком на долгие годы и заметно ухудшают качество жизни. Важно знать, что все 100% ревматических и почечных заболеваний у людей вызваны не пролеченной в своё время ангиной.

Какие меры профилактики рекомендуется предпринять, когда болезнь у ребенка побеждена?

Во избежание рецидива болезни необходимо поддерживать:

  • правильное питание (давайте ребенку богатые витаминами продукты, введите в рацион орехи и свежевыжатые соки, исключите употребление газированных напитков);
  • умеренные нагрузки (особенно осторожными надо быть в первый месяц после болезни);
  • крепкий сон и комфортные условия (максимально оградите ребенка от всевозможных стрессовых факторов);
  • более внимательное соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, отдельные полотенца, чистая одежда).

Также в качестве поддержания и укрепления иммунитета рекомендуется трепетно относиться к зубам ребенка (своевременное лечение, уход, недопущение появления кариеса) и закаливать его организм.

Начинать закаливание следует постепенно:

  • воздушные ванны,
  • холодные растирания,
  • обливания,
  • спортивные тренировки,
  • контрастный душ,
  • хождение босиком,
  • употребление охлажденной пищи и напитков в умеренном количестве (они отлично тренируют слизистую ребенка).

Кроме того, необходимо тщательно следить за тем, чтобы влажность воздуха дома была 40-60%. При недостаточной влажности слизистая носоглотки высыхает и трескается, что приводит к более легкому попаданию бактерий внутрь организма).

Часто родители почему-то пренебрегают этим пунктом и ленятся узнать, какая влажность воздуха у них дома, а ведь это очень важно для здоровья малыша.

После выздоровления от ангины ребенку крайне важно:

  • сдать анализы крови и мочи, а через месяц после болезни – сделать ЭКГ и проконсультироваться с врачом (это обязательно!);
  • пройти общий медосмотр (особенно на предмет работы эндокринной системы, в частности щитовидной железы), кроме того, следить, не возникли ли у ребенка новые очаги воспаления на теле, это может свидетельствовать о неполном избавлении от бактерий — возбудителей болезни.

При появлении у ребенка таких симптомов, как отёки, одышка, боли в суставах и груди немедленно стоит показать его врачу. Вполне возможно, он назначит курс восстановления после возникших осложнений.

Ультрафиолетовые облучения (лампой или при поездке на юг) крайне полезны для предотвращения развития ангины у детей.  Они восстанавливают баланс витамина D в организме.

Доказано, что дети, хотя бы раз в год бывающие на южных морях, гораздо реже болеют простудными заболеваниями и ангиной, так как их иммунная система более крепкая.

После исчезновения симптомов болезни детям, прошедшим курс антибиотиков, рекомендуется пропить пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника, а также курс витаминов и иммуномодуляторов. Это поможет их ослабленному организму быстрее восстановиться.

Помните, профилактика рецидива при лечении ангины у детей стоит на втором месте по значимости после антибиотикотерапии. Важно не только достичь результата, но и закрепить его.

Обратите внимание, что эта статья имеет просветительский характер, поэтому используйте её как дополнение к той информации, которую даст вам врач, и тогда ангина пройдёт быстро и бесследно, а ваш ребенок вырастет здоровым и крепким!


Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *