У ребенка хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это заболевание, имеющее инфекционно-аллергическую природу, с развитием устойчивого воспаления в миндалинах (чаще небной, языко-глоточных реже). Болезнь может развиться в любом возрасте ребенка.

В норме лимфоидная ткань миндалин является первым барьером для микроорганизмов, препятствующим их проникновению в дыхательные пути. При хроническом тонзиллите миндалины, пораженные микробами, становятся сами очагом инфекции, причиной распространения ее в другие органы и ткани.


Хронический тонзиллит имеет значительное распространение среди детей. Согласно статистике, эта болезнь выявляется у 3 % малышей до 3-летнего возраста и около 15 % у детей до 12 лет. Больше половины детей из группы часто и длительно болеющих имеют хронический тонзиллит.

Обычно возникновению хронического тонзиллита предшествуют частые ангины, хотя процесс может закончиться переходом в хроническую форму даже после одного случая острого тонзиллита, если его не лечить или не провести курс лечения до конца.

Возбудителями хронического воспаления миндалин могут быть:

  • бета-гемолитический стрептококк (наиболее часто);
  • гемофильная палочка;
  • пневмококк;
  • стафилококк.

В редких случаях хронический тонзиллит вызывают вирусы, микоплазма, хламидии, грибы.

Все они способны вызвать дисбиоз микрофлоры в носоглотке, что приводит к нарушению процесса самоочищения лакун в миндалинах, развитию и размножению патогенной микрофлоры, которая и вызывает хроническое воспаление.


Активизировать патогенную микрофлору в миндалинах могут такие факторы, как переохлаждение, перенесенная ОРВИ,  снижение иммунитета, стрессовая ситуация. Эти факторы и вызывают обострение хронического тонзиллита. Болезнь чаще развивается у детей при наличии пищевой аллергии, рахита, хронического ринита, гиповитаминоза и других факторов, снижающих иммунитет.

Редко встречаются случаи возникновения хронического тонзиллита у малышей, не болевших ранее ангиной ни разу – так называемая безангинная форма. В этом случае причиной выступают болезни, при которых небные миндалины вовлекаются в воспалительный процесс: стоматит, аденоидит, парадонтоз, кариес, синусит.

Возбудители активно проникают в лимфоидную ткань миндалины, в кровеносные и лимфатические сосуды. Выделяемые ими токсины вызывают развитие аллергической реакции. Обострения хронического воспаления приводят к гиперплазии и рубцеванию или, наоборот, атрофии миндалин.

При атрофическом тонзиллите фиброзная ткань заменяет лимфоидную ткань миндалин, и миндалины сморщиваются. При гипертрофическом тонзиллите происходит также разрастание соединительной (фиброзной) ткани, но за счет увеличения гнойных фолликулов происходит образование кист из лакун, поэтому миндалины увеличиваются в размерах.

В зависимости от преобладания в пораженной миндалине мелких гнойничков или расширенных лакун выделяют соответственно фолликулярную или лакунарную формы хронического тонзиллита. А поскольку поражение лимфоидной ткани неравномерное на разных участках, то поверхность миндалин становится неровной, бугристой.


Для хронического тонзиллита характерны такие симптомы:

  1. Гнойные пробки в лакунах миндалин. Они состоят из слизи, слущившихся эпителиальных клеток, микробов и вызывают воспалительный процесс в миндалине. На месте отторгнутых клеток эпителия образуются постоянные входные ворота для бактерий, находящихся в лакунах. Пробки вызывают раздражение нервных окончаний, что проявляется ощущением щекотания и болей в горле, позывами к кашлю, одышкой, учащением сердцебиения и болью в ушах.
  2. Выделение из лакун гноевидного содержимого при надавливании на миндалины.
  3. Неприятный запах изо рта, связанный с наличием гнойных пробок.
  4. Образование сращений (спаек) миндалин с небными дужками.
  5. Увеличение подчелюстных лимфоузлов, плотных и чувствительных при прощупывании, не спаянных между собой.
  6. Покраснение передних небных дужек.
  7. Длительное повышение температуры в пределах 37,5 0С.
  8. При обострении тонзиллита ребенок быстро устает, становится капризным и раздражительным, беспокоит головная боль.

Хронический тонзиллит, являясь постоянным очагом инфекции в организме ребенка, не только истощает иммунитет, но и может привести к целому ряду осложнений:

  • ревматизм, поражающий сердце (с развитием пороков) и суставы;
  • заболевания почек и мочевыводящей системы (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • средний отит со снижением слуха;
  • воспаление легких;
  • полиартрит (воспаление суставов);
  • обострение аллергических заболеваний;
  • псориаз (кожное заболевание).

Хронический тонзиллит может являться причиной тиреотоксикоза (заболевания щитовидной железы). Не леченный в течение длительного времени тонзиллит способен привести к развитию аутоиммунного заболевания, когда в результате сбоя в иммунной системе в организме вырабатываются антитела к собственным клеткам.

Поэтому бесконтрольной ситуацию оставлять не следует. Нужно своевременно обращаться к ЛОР-врачу и заниматься лечением ребенка.

Существует консервативное и оперативное лечение хронического тонзиллита.

При обострении процесса проводится консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя по результатам бактериологического мазка из зева;
  • местное применение бактериофагов: бактериофагами называются вирусы для бактерий – стрептококков и стафилококков. Особое значение имеет лечение бактериофагами хронического тонзиллита в том случае, когда возбудитель нечувствителен к антибиотикам;
  • орошение миндалин или полоскание горла растворами или аэрозолями дезинфицирующих средств (раствором фурацилина, содовым раствором);
  • применение в виде таблеток для рассасывания препаратов с антимикробным действием (Декатилен, Антиангин и др.);
  • лечение гомеопатическими препаратами может применяться при обострении тонзиллита и в качестве профилактики (препарат и дозу должен подбирать детский гомеопат);
  • физиотерапевтическое лечение (тубус-кварц зева, УВЧ, ультразвук).

Оперативное лечение (удаление миндалин) проводится только в том случае, когда диагностируют стадию декомпенсации хронического тонзиллита: миндалины поражены полностью и не выполняют защитную функцию без возможности ее восстановления. Инфицированные миндалины приносят детскому организму больший вред, чем пользу, и оперативное вмешательство является единственным выходом.

Показаниями для операции являются:


  • гнойное воспаление ротоглотки;
  • поражения других органов, причиной которых явился тонзиллит;
  • тонзилогенный сепсис;
  • отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения, о чем свидетельствуют частые обострения тонзиллита (абсолютным показанием к операции является возникновение стрептококковой ангины 4 и более раз за год).

Раньше проводилось удаление миндалин с помощью скальпеля – достаточно болезненным методом, сопровождающимся значительной кровопотерей. В настоящее время используются новые технологии, в том числе удаление миндалин с помощью лазера.

Преимущества лазерной операции очевидны:

  • высокоточный и менее травматичный метод;
  • возможность удаления части пораженной миндалины, утратившей свою функцию;
  • минимальная кровопотеря за счет коагуляции сосудов лазером;
  • низкий риск развития осложнений;
  • укорочение восстановительного периода;
  • малая вероятность рецидива болезни.

Лазерные операции проводят обычно под общим наркозом, чтобы исключить стрессовую для ребенка ситуацию и дать возможность хирургу точно выполнить удаление. Операция длится до 45 минут. Когда ребенок просыпается, ему прикладывают пузырь со льдом на область шеи.

После операции применяются обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики осложнений. В течение нескольких дней ребенку дают пищу в жидком виде и мороженое (горячие блюда исключаются).

Существуют и другие методы тонзиллэктомии – при помощи жидкого азота или ультразвука. Лазерная операция – наиболее щадящая из них. Выбор оперативного метода проводится врачом в зависимости от степени разрастания соединительной ткани, плотности рубцов и срастания их с тканями ротоглотки.

Операция противопоказана при:

  • острых воспалительных процессах (удаление миндалин возможно спустя 3 недели после выздоровления);
  • заболеваниях крови и нарушениях свертывающей системы;
  • сахарном диабете;
  • активном туберкулезе;
  • аневризме сосудов ротоглотки и других сосудистых аномалиях;
  • менструации у девочек.

Ребенка следует приучить полоскать рот после еды. Для полоскания можно использовать отвары ромашки, коры дуба, корня аира отдельно или в виде сборов. Фиточаи принимают внутрь. Лучше сборы приобретать готовые (в аптеке), т. к. важно учитывать взаимодействие компонентов сбора между собой. Сборы могут иметь разную направленность действия:

  • фиточай противовоспалительного действия: в равных количествах смешивают траву мать-и-мачехи, зверобоя, полыни, укропа, шалфея, чабреца, корень аира и пиона, цветки ромашки и календулы, листья смородины; 1 ч. л. сбора нужно залить 200 мл кипятка, настоять 4 ч., довести до кипения, процедить и поить ребенка по 50–100 мл (в зависимости от возраста) 2 раза в день;
  • фиточай для укрепления иммунитета: зверобой, хвощ, багульник, володушку, корень аира и солодки, плоды шиповника смешать в равных частях, взять 1 ч. л. смеси на стакан кипятка, завариться и пить как обычный чай.

В качестве общеукрепляющего средства можно приготовить смесь: 5 частей свекольного сока, 3 части сиропа шиповника,  1 часть сока лимона смешать и оставить на сутки в холодильнике, принимать после еды по 1–2 ч. л. 3 раза в день.

Для полосканий горла неродная медицина рекомендует такие растворы:

  • на стакан теплой воды добавить 1 ч. л. соли и 5 капель йода (при отсутствии аллергии на йод) и полоскать каждые 3 часа;
  • 2 больших зубчика чеснока измельчить в прессе, отжать сок и добавить его в стакан горячего молока, остудить и полоскать горло дважды в день.

Хороший эффект в лечении тонзиллита дают ингаляции. Для них можно использовать спиртовые  настойки эвкалипта или зверобоя (1 ст. л. настойки на 1 л кипятка, дышать паром 15 мин.), настой шалфея  (1 ст. л. травы на стакан кипятка, настоять 20 минут и добавить на 1 л кипятка).


При наличии у ребенка хронического тонзиллита важно не менее 2 раз в год проводить профилактический курс, чтобы не допустить обострения. Лечение должен назначить ЛОР-врач и контролировать его проведение в течение месяца.

Оно может включать профилактические дозы Бициллина, применение 2 раза в день антисептических растворов для полоскания горла (растворов фурацилина, Хлорофиллипта, отвара ромашки, шалфея, календулы и др.).

Физиотерапевтическое лечение в виде общего и местного кварцевого облучения повышает местный иммунитет, улучшает крово- и лимфообращение.

Хороший эффект дает промывание лакун при лакунарной форме тонзиллита раствором фурацилина, Риванола или физраствором (иногда с добавлением пенициллина). При фолликулярной форме проведение процедуры не имеет смысла.

Не менее важными являются и другие профилактические меры:

  • обеспечение чистоты полости рта у ребенка (полоскание после приема пищи);
  • своевременное лечение зубов и патологии десен;
  • соблюдение гигиены в квартире;
  • обеспечение рационального питания;
  • четкое соблюдение режима дня, достаточный сон, адекватные учебные нагрузки для ребенка;
  • ежедневное пребывание на свежем воздухе;
  • исключение переохлаждения;
  • закаливание организма ребенка и его миндалин (вне обострений приучать миндалины к холодным напиткам небольшими порциями);
  • массаж миндалин легкими поглаживающими движениями рук от нижней челюсти к ключицам перед выходом ребенка на улицу или приемом холодной пищи;
  • благоприятно воздействует на общее состояние ребенка длительное пребывание на берегу моря.

Не всегда проявления хронического тонзиллита ярко выражены, поэтому родителям нелегко определить его наличие у малыша. Эта болезнь может создать своими осложнениями проблемы на всю последующую жизнь ребенка, поэтому важно своевременно ее диагностировать и лечить.

Осмотры ЛОР-органов помогут выявить заболевание и провести правильное местное и общее лечение. Оно требует внимания и терпения со стороны родителей. Своевременные профилактические меры предупредят развитие осложнений. При отсутствии обострений хронического тонзиллита в течение 5 лет можно говорить об излечении ребенка.

Как помочь горлу ребенка при хроническом тонзиллите рассказывает «Школа доктора Комаровского»:

ШДК: Боль в горле. Перекись водорода — Доктор Комаровский

Еще о том, как лечить хронический тонзиллит у детей:

ШДК: Хронический тонзиллит. Встреча с детским нейрохирургом. Игрушки для купания. Готовим макароны

Дети часто болеют респираторными заболеваниями. Они имеют вирусный и инфекционный характер. Хронический тонзиллит – инфекционный недуг, распространённое заболевание у детей от одного года и вплоть до полового созревания. Встречается часто. Медицинская статистика твердит, что эта недолеченная болезнь в 70% случаев сказывается на дальнейшей жизни уже взрослого человека. Неправильное лечение хронического тонзиллита наносит непоправимый вред организму, став причиной заболеваний сердца и сосудов, оставляя осложнения на почках и суставах.

Ребенок на приеме у врача

Этот недуг характеризуется постоянным нахождением в организме бактерий. Они живут в миндалинах. При малейшем переохлаждении или иммунном ослаблении они активно размножаются. Кроме того, их постоянное присутствие в организме, отравляет его токсинами, которые вырабатывают бактерии в процессе своей жизнедеятельности. Хроническим тонзиллитом болеет каждый второй малыш, у которого отмечаются заболевания верхних дыхательных путей. Поэтому если родители наблюдают, что у ребенка участились простудные заболевания, то это повод обратится за консультацией к отоларингологу, провести осмотр и установить истинную причину таких частых недугов. Ситуация серьезная и требует медикаментозного вмешательства с детальным обследованием.

Отоларингологи отмечают десятки факторов, которые становятся первопричиной возникновения такого заболевания. Главной считается – осложнение от ангины. При этом правильно пролеченное заболевание не оставляет за собой таких последствий. Хронический тонзиллит у детей после ангины, часто возникает после неправильного лечения или при невыполнении рекомендаций врача. Некоторые родители, не обратившись к доктору, занимаются самолечением малыша: сами назначают антибиотики либо используют только средства народной медицины. Такое поведение приводит к тому, что инфекция притихает, но окончательно не проходит. Это и вызывает повторные всплески заболеваний.

Неполные и прерванные курсы лечения, также действуют на инфекцию. Кроме того, это приводит к привыканию бактерий к антибиотику. И при повторном назначении могут не оказать нужного эффекта, что усложняет подбор лекарственных средств.

Вегда надо проходить полный курс лечения

Хронический тонзиллит у детей появляется и вследствие других факторов. Их следует знать и при появлении удалять. Выделяют следующие причины хронического тонзиллита.

  1. Кариес. Испорченные зубы во рту у малыша – это открытый источник инфекции. Она вместе со слюной попадает в глотку и оседает, образовывая гнойные пробки в горле. Также влияют и воспалительные процессы в мягких тканях ротовой полости.
  2. Болезни носа. Бактериальные заболевания полостей носа и пазух приводят к распространению патогенной микрофлоры по всей носоглотке и горлу. Поэтому если у ребенка недолеченный синусит, гайморит, то причины воспалений миндалин кроются в этих заболеваниях.
  3. Искривление носовой перегородки, усложненное дыхание через нос. Она бывает врожденной или полученной вследствие травматизации органа.
  4. Гнойный аденоид. Воспаление миндалин в горле связывают с воспалительным процессом в аденоидах.
  5. Переохлаждение ребенка.
  6. Травмирование небных миндалин.

Не забывайте об иммунитете, который отыгрывает не последнюю роль в частом появлении тонзиллита. Ослабленный иммунитет у ребенка бывает и вследствие других хронических заболеваний в организме. При этом эти заболевания не влияют напрямую на миндалины в горле, но и истощают иммунитет. Ослабляют его и аллергические реакции, которые требуют срочного отстранения от раздражителя, и применения специально подобранных медикаментов.

Воспаление миндалин связывают и с несбалансированным питанием малыша, при котором не хватает минералов, клетчатки и витаминов. Продукты, которые употребляет ребенок, проверяйте на содержание аллергена. Подбирайте их аккуратно с учетом реакции малыша на тот или иной продукт.

Инфицирование происходит воздушно-капельным или бытовым путем. Поэтому важно ребенка с детства приучать к правилам личной гигиены.

Выявить развитие начала заболевания у малыша сложная задача для родителей, особенно если это касается детей до 5 – 6 лет. Поэтому малышей в таком возрасте, чаще показывают врачам уже при остром течении заболевания. Недуг проявляет себя довольно часто, что и говорит о его хроническом течении.

К детям до 5-6 лет надо больше внимания к здоровью

При заболевании больной чувствует:

  • недомогание;
  • болевые ощущения при заглатывании (ребенок отказывается от еды);
  • головные боли и даже головокружения.

Родители при проявлении заболевания замечают:

  • изменение запаха изо рта;
  • держание температуры на уровне не более 37.50С;
  • нарушение ночного сна;
  • постоянное покашливание;
  • горло на начальных стадиях у больного гиперемированно, а при дальнейшем развитии заметными становятся гнойные пробки в миндалинах.

Характерным признаком заболевание будет покашливание малыша. Заболевание вызывает ощущения кома в горле. Это заставляет ребенка кашлять.

Определить начало заболевания, можно и по характерному поведению малыша, который становится вялым, он постоянно хочет спать. У школьников хронический тонзиллит приводит к снижению успеваемости, так как ребенок становится невнимательным.

Доктором проводится детальный осмотр. Для него выглядит хронический тонзиллит так: рыхлая структура тканей миндалин, гнойные тонзиллитные пробки, воспаление региональных лимфатических узлов.

Уже упоминалось, что нелеченная хроническая инфекция в ротовой полости часто приводит к проблемам уже в старшем возрасте.

Осложнения тонзиллита:

  • воспаление легких;
  • проявление аллергических реакций;
  • поражение почек;
  • ревматизм с воспалением суставов;
  • ЛОР-заболевания (ларингит, фарингит, отит).

Опасен тонзиллит и постоянным снижением иммунных сил организма малыша. Поэтому он подвергается простудным сезонным заболеваниям.

Лечение хронического тонзиллита зависит от степени развития болезни и назначает врач отоларинголог.

Отоларинголог назначит правильное лечение

Он осмотрит малыша, назначает анализы и только после этого подбирает лекарственные препараты. На начальных этапах избавиться от заболевания пытаются медикаментозными средствами, физиотерапевтическими процедурами и фитопрепаратами.

  1. Медикаментозное лечение. Гнойный тонзиллит нельзя вылечить без применения антибиотиков. Они назначаются курсами от 3 до 7 дней. Пропивать необходимо столько времени, сколько назначил врач. Самопроизвольное прерывание приведет к ухудшению самочувствия. К антибиотикам назначают и курс витаминов группы В, А и С, иммуностимуляторы, средства гомеопатической направленности.
  2. Вылечить гнойные пробки в миндалинах помогает и их обработка растворами антисептической направленности.
  3. Для детей постарше используется ингаляции и полоскания при тонзиллите. Для этих целей используют аптечные препараты (Ротокан, Ингалипт, Хлорфилипт, Тонзинал) или народные средства (эфирные масла, навары трав, солевой раствор). Полоскание эффективный метод снимающий пробки на миндалинах у ребенка.

Лечить хронический кашель у ребенка, который возникает при воспалительном процессе, нет необходимости при условии, что инфекция не опустилась в бронхи или легкие.

Если эти процедуры не приносят положительного результата, то отоларинголог назначит хирургическое решение проблемы. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите – крайняя мера, которая применяется, если никакие другие методы лечения бездейственны.

Меры профилактики хронического тонзиллита направляются на укрепление общего и местного иммунитета. Важно научить малыша соблюдать гигиену и объяснить важность гигиенических процедур полости рта. Родители дважды в год консультируют малыша у стоматолога, и при необходимости санируют зубные ряды. Заболевания, которые связанные с ЛОР-органами (простуды, ангины, бронхиты, риниты), лечатся только под контролем доктора.

Питание малыша должно быть сбалансированным, с содержанием достаточного количества микроэлементов, витаминов.

Вовремя обнаруженное заболевание и правильное его лечение приводит к полному выздоровлению малыша.

у ребенка хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит у детей – заболевание инфекционно – аллергической природы, сопровождающееся воспалительным поражением лимфоидной ткани миндалин (небной, глоточной). В педиатрической практике это заболевание считается одной из актуальных проблем, так как согласно статистике, практически каждый второй ребенок с ослабленным иммунитетом страдает хроническим тонзиллитом.

Острый тонзиллит, который в обиходе называют ангиной, развивается внезапно и сопровождается выраженными симптомами интоксикации организма, лихорадкой, болями в горле. Приступать к лечению нужно при первых тревожных признаках, так как ангина опасна осложнениями, которые затрагивают многие жизненно-важные органы (сердце, суставы, почки). Неправильно подобранное, либо не доведенное до конца лечение ведет к тому, что тонзиллит переходит в хроническую форму. Болезнь может развиваться у ребенка в любом возрасте, но чаще диагностируется у детей от 8 до 12 лет.

Хронический тонзиллит – это очаговая инфекция, при которой длительное воспаление поддерживается присутствием патогенной микрофлоры. Основной причиной заболевания считается проникновение в организм стрептококковой или стафилококковой инфекции (золотистого стафилококка, бета-гемолитического стрептококка). Кроме них, способствовать развитию патологии могут:

  • пневмококки;
  • гемофильная палочка;
  • анаэробные микроорганизмы;
  • аденовирусы;
  • вирусы Коксаки или Эпштейн-Барра;
  • микоплазмы, хламидии или грибы.

Как известно, лимфоидная ткань миндалин выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов. Но под влиянием воспалительного процесса и на фоне снижения общего иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, дифтерии, кори) миндалины уже не справляются со своей задачей.

При хроническом тонзиллите они не только утрачивают свои защитные функции, но и сами становятся очагом инфекции, в котором размножается патогенная микрофлора и затем распространяется на другие органы и ткани. Тонзиллит с хроническим течением медики называют социальной болезнью, поскольку общее снижение иммунитета напрямую связано с условиями жизни и окружающей средой.

Загрязненный воздух крупных мегаполисов, некачественная вода, нездоровое питание, бешеный ритм жизни, когда даже ребенок страдает от ежедневных стрессовых факторов, самым негативным образом сказывается на состоянии здоровья. Ослабленный организм уже не может в полной мере сопротивляться атаке болезнетворных вирусов и бактерий, что и выливается в хронические заболевания.

у ребенка хронический тонзиллит

  • частые простудные и инфекционные заболевания (, грипп, );
  • наличие хронических очагов инфекции в полости рта, носа, придаточных пазухах;
  • пищевые и сезонные аллергии:
  • сильное переохлаждение;
  • несбалансированное питание;
  • ;
  • влияние неблагоприятной окружающей среды (загазованность, запыленность).

Нередко причиной развития хронического тонзиллита у детей становятся сопутствующие заболевания носоглотки (синуситы, риниты, аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки). Течение таких патологий сопровождается заложенностью носа, поэтому ребенок вынужден постоянно дышать ртом, что ведет к пересушиванию слизистой и созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

В более старшем возрасте провоцирующим фактором могут стать стоматиты, кариозные зубы или пародонтоз (воспаление десен). Из этих очагов инфекции болезнетворные микроорганизмы легко попадают в ткани носоглотки и способствуют развитию воспалительного процесса.

Определенную роль играет склонность к аллергии (например, пищевые или сезонные аллергические реакции), а также стрессовые факторы, которые наиболее ярко проявляются в те периоды, когда ребенок начинает посещать детский сад или школу. Совокупность провоцирующих факторов способствует снижению иммунитета и становится причиной рецидивов болезни.

При хроническом течении инфекционного процесса возбудители активно проникают в ткани миндалин, лимфу и с током крови разносятся по всему организму, поражая жизненно важные органы. Выделяемые ими токсины могут вызывать аллергические реакции, способствовать поражению суставов, сердечной мышцы и провоцировать прочие осложнения. Если при простой форме хронического тонзиллита проявляются только местные симптомы (недомогание, боль в горле), то при токсико-аллергической наблюдаются такие проявления, как лихорадка, высокая температура, нарушения сердечного ритма, стойкий шейный лимфаденит.

Полезно знатьВ компенсированной стадии (вне обострения) хронический тонзиллит всего лишь дремлющий очаг инфекции. При этом самочувствие ребенка нормальное, характерные симптомы ангины отсутствуют, а барьерные функции миндалин не нарушаются.

В стадии декомпенсации тонзиллит проявляется частыми обострениями, которые ведут к осложнениям – воспалительным процессам, затрагивающим органы слуха или придаточные пазухи, гнойным абсцессам, поражению суставов, почек или сердечной мышцы.

С учетом особенностей развития и локализации патологического процесса, хронический тонзиллит подразделяют на несколько видов:

  • лакунарный – воспалительный процесс не распространяется дальше лакун миндалин;
  • лакунарно-парензхиматозный – воспаление охватывает не только лакуны, но и лимфаденоидные ткани миндалин;
  • флегмонозный – очаг инфекции сосредоточен в лимфаденоидной ткани небных миндалин;
  • склеротический – воспаление провоцирует разрастание миндалин и окружающих тканей.

Хронический тонзиллит, как постоянный очаг инфекции, ослабляет организм ребенка, истощает иммунную систему и при отсутствии адекватного лечения значительно увеличивает риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы хронического тонзиллита во многом схожи с ангиной, но проявляются не так остро. Вялотекущее заболевание не только поражает слизистую оболочку тканей глотки, но и негативно влияет на состояние нервной системы ребенка. Проявляется это чрезмерной раздражительностью, капризами, повышенной эмоциональной чувствительностью и слезливостью, нарушениями сна.

Во время очередного обострения болезни малыш сначала жалуется на першение и сухость в горле, болезненные ощущения при глотании. По мере прогрессирования тонзиллита появляются следующие симптомы:

  • температуры тела повышается (37-37.5 °С) и держится несколько дней;
  • возникают слабость, головокружения, головные и суставные боли;
  • появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • отмечаются симптомы аритмии, нарушения со стороны мочевыводящей системы;
  • увеличиваются и становятся болезненными шейные и челюстные лимфоузлы;
  • боли в горле нарастают, усиливаются при приеме пищи или во время общения;
  • отмечаются различные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой системы.

При лакунарной ангине появляются гнойные пробки, при надавливании на миндалины из них выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом. Гнойные отложения состоят из слущенных клеток эпителия и слизи, которые являются прекрасной питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. При отторжении гнойного налета на поверхности слизистых оболочек остаются эрозии, которые являются входными воротами для инфекции, и ее дальнейшего распространения в организме.

Воспалительный процесс вызывает постоянный дискомфорт в горле, першение, раздражение, позывы к кашлю. Прогрессирование тонзиллита сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, нарастанием боли в горле, в области сердца, приступами сухого кашля.

Периоды ремиссии при хроническом тонзиллите, как правило, наступают летом, а обострения случаются в холодное время года, так как возрастает число провоцирующих факторов. Рецидив болезни вызывает переохлаждение, простудные заболевания, любые неблагоприятные погодные факторы (холодная, дождливая , ветреная погода).

Отсутствие лечения или некорректно подобранная схема терапии при хроническом тонзиллите могут привести к развитию следующих осложнений:

  • (пневмония);
  • гнойные абсцессы тканей носоглотки;
  • распространение инфекции на уши (отит), с последующим снижением слуха;
  • поражение сердечной мышцы (ревмокардит, эндокардит, миокардит);
  • осложнения на суставы (ревмополиартрит, ревматизм);
  • осложнения на почки (пиелонефрит, гломерулонефрит):
  • обострение аллергических реакций.

Избежать тяжелых последствий поможет своевременное обращение к врачу и точное соблюдение всех рекомендаций в процессе лечения. Самолечением заниматься не следует, только специалист знает, как вылечить хронический тонзиллит у ребенка, какие препараты принимать и как скорректировать образ жизни, чтобы избежать повторных рецидивов болезни.

Хронический тонзиллит у детей лечат консервативным или оперативным путем. При рецидивах заболевания в схему лечения включают следующие лекарственные средства:

  • Антибиотики, которые подбирают с учетом типа возбудителя и его чувствительности к активным веществам препаратов. Чаще всего это представители цефалоспоринов, пенициллинов или макролидов (Оксациллин, Амоксициллин, Аугментин, Цефироксим). Лекарственные средства принимают на протяжении 5-10 дней в дозировках, указанных врачом. У малышей антибактериальные средства используют в форме сиропов или суспензий, которые лучше усваиваются, отличаются приятным вкусом и не вызывают у детей отторжения.
  • Антисептические растворы назначают для полосканий горла. Они помогают обеззараживать слизистую и удалять с ее поверхности слизь, гнойный надет и болезнетворные микроорганизмы (, ).

Кроме того, врачи рекомендуют орошать горло комбинированными средствами с противовоспалительным, противомикробным или противоаллергическим эффектом (Хлорфилипт, ), обрабатывать миндалины обеззараживающими препаратами (например, раствором Люголя), делать ингаляции для смягчения раздраженного горла.

Если появляется высокая температура, ребенку дают жаропонижающие средства. При аллергической природе заболевания в схему лечения включают антигистаминные препараты (Кларитин, Супрастин, Зодак, Тавегил). Детям постарше можно давать леденцы, таблетки для рассасывания или пастилки с антисептическим и противовоспалительным действием.

Медикаментозное лечение дополняют методами физиотерапии. Улучшить состояние при обострении тонзиллита помогут сеансы УВЧ, ультразвука, облучение миндалин ультрафиолетом.

Оперативного вмешательства у детей стараются избежать и прибегают к нему только по показаниям. В их число входят:

  • развитие гнойных осложнений;
  • продолжительная интоксикация организма, сопровождающаяся поражением сердечной мышцы, суставов, почек;
  • развитие тонзилогенного сепсиса.

Еще несколько лет назад операция по удалению миндалин проводилась традиционным способом, с помощью скальпеля. Этот болезненный метод был чреват риском развития кровотечений и прочих осложнений. Сейчас его применяют редко, на смену скальпелю пришли малоинвазивные лазерные технологии.

Применение инфракрасного или углеродистого лазера имеет массу преимуществ. Это безопасность, безболезненность, отсутствие осложнений, короткий восстановительный период. Лазерное излучение уничтожает очаг инфекции, одновременно коагулируя кровеносные сосуды, что позволяет избежать кровотечений и риска присоединения вторичных инфекций. Уже через несколько часов после процедуры пациент может отправляться домой, полное восстановление занимает в среднем неделю. Все это время ребенок должен кушать только мягкую, протертую пищу, чтобы не раздражать слизистую горла, избегать чрезмерных физических нагрузок, пить больше теплой жидкости.

При хроническом тонзиллите народные рецепты используют в качестве дополнения к основному лечению и после согласования с врачом. Если у ребенка нет аллергии, можно полоскать горло отварами лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы, мать-и- мачехи, зверобоя. Все они обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием, помогают снять болезненные ощущения и улучшить самочувствие при обострении заболевания.

В качестве средства, укрепляющего местный иммунитет, можно использовать следующий рецепт:

Приготовить свежий свекольный сок, отмерить 5 ст. л. сока, смешать его с 1 ст. л. сиропа шиповника, добавить 1ст. л. лимонного сока. Лечебную смесь поместить в холодильник на сутки. При лечении больного горла принимать по 1 ч.л. перед каждым приемом пищи.

Для полосканий горла можно самостоятельно приготовить раствор из равных пропорций соли, соды (по 1 ч. л. на 200 мл теплой кипяченой воды). В эту смесь следует добавить 2-3 капли йода и использовать для проведения процедуры через каждые 3 часа.

Известный детский врач Комаровский рекомендует не просто давать ребенку лекарственные средства, но и создать оптимальные условия, которые будут способствовать выздоровлению. Обострение воспалительного процесса при хроническом тонзиллите будет переноситься гораздо легче, если создать в комнате благоприятный микроклимат.

Необходимо следить, чтобы температура в помещении не превышала 20°С, так как духота способствует размножению бактериальной микрофлоры. Комнату, где находится больной ребенок, нужно проветривать несколько раз в день и увлажнять воздух, чтобы облегчить синдром сухого кашля.

Во время обострения заболевания малышу следует давать только мягкую, нейтральную пищу, исключив из рациона жареные, тяжелые, острые блюда, грубую пищу, газированные напитки, которые дополнительно раздражают слизистую горла. Если малыш отказывается от еды, не стоит настаивать, так как организм все силы направляет на борьбу с инфекцией и аппетит отсутствует. Разгрузочный день при обострении болезни малышу не повредит.

Необходимо обеспечить усиленный питьевой режим, давать ребенку теплое молоко с медом, зеленый чай с вареньем, витаминные напитки – отвар шиповника, морсы, соки, компоты. Это поможет повысить сопротивляемость организма и ускорит выведение токсинов.

Доктор Комаровский опровергает мнение многих родителей о том, что купать ребенка во время болезни нельзя. Он считает, что водные процедуры пойдут на пользу, поскольку больной в течение дня потеет и все токсины, выходящие с потом, оседают на коже. Водные процедуры перед сном смоют вредные вещества, кожа сможет свободно дышать и ребенок быстрее пойдет на поправку.

При хронической форме заболевания рекомендуется дважды в год проходить профилактический курс лечения, чтобы предотвратить рецидивы болезни. Он включает применение антисептических растворов (Хлорфилипта, Фурацилина, Риванола), промывание горла отварами трав, прием определенных доз Бициллина, сеансы кварцевого облучения.

Кроме того, родители должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • обеспечить сбалансированное и рациональное питание, с повышенным содержанием белка и витаминов;
  • для поддержания иммунитета давать ребенку поливитаминные комплексы и иммуномодуляторы, рекомендованные врачом;
  • строго соблюдать меры личной гигиены и приучать к этому ребенка;
  • следить за чистотой и соблюдением санитарных норм в помещении, чаще проветривать комнату, поддерживать оптимальный микроклимат;
  • своевременно лечить сопутствующие патологии, заболевания зубов и десен, устранять прочие очаги хронической инфекции;
  • исключить переохлаждения, длительное пребывание ребенка на улице в ветреную и холодную погоду;
  • закалять малыша, поощрять занятия спортом, ежедневные длительные прогулки и игры на свежем воздухе;
  • четко соблюдать режим дня, по возможности ограничить учебные нагрузки, обеспечить достаточное время для отдыха и ночного сна;
  • постараться в летнее время вывезти ребенка к морю, воздух морского побережья, насыщенный йодом, благотворно влияет на слизистую носоглотки, укрепляет организм и помогает ему сопротивляться инфекции.

Соблюдение этих несложных рекомендации позволит избежать рецидивов хронического тонзиллита и будет способствовать полному выздоровлению.

Источник


Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *