Виды боли в горле

Оглавление [Показать]

виды боли в горле

Боль в горле при глотании у многих ассоциируется с простудными заболеваниями, приемом стрептоцида. Но не все так просто, данный симптом может быть предвестником и многих других заболеваний.

1. Вирусная инфекция.

ОРВИ нередко сопровождается больным горлышком, когда оно нестерпимо чешется. Например, аденовирус вызывает увеличение лимфоузлов шеи и фарингит. В этом случае боль очень сильная. Мононуклеоз также является одной из причин боли. У взрослого человека при этом возникает боль в горле при глотании. В результате того, что больной не может пить, у него развивается дегидратация. Однако, при боли в горле не следует сразу осуществлять лечение антибиотиком. Если причина вирусная, значит, таблетки от боли в горле должны быть противовирусными.


В некоторых случая может повышаться температура, появляется насморк, кашель. Чаще всего вирус заражает всю семью. В этом случае возникает вопрос: чем полоскать горло при простуде? Помогут травяные сборы, ромашка, зверобой, эвкалипт, стрептоцид.

Половину из всех случаев заболевания горлышка вызывают бактерии. Для выяснения точной причины и подбора препарата для лечения в лаборатории берут мазок и выполняют посев. Определяется бактериальная флора и чувствительность к антибиотикам. Фактически чешется в горле в результате процесса воспаления. Если локализация воспаления в глоточных миндалинах, заболевание называется тонзиллит. Он также может вызываться вирусными инфекциями, лечить его нужно противовирусным средством. Другое название болезни – ангина. Здесь необходим стрептоцид.

Заболевание может передаваться другим членам семьи. Нередко возникает кашель, который нужно лечить.

виды боли в горле

Еще одной причиной является аллергическая реакция. Она может возникать на шерсть домашних животных, цветы, пыль, табачный дым и многие другие аллергены. Часто, даже слишком сухой воздух может заставить горло чесаться.

Симптомы обычно возникают сразу после контакта с аллергеном. Иногда может возникать приступообразный кашель, может щекотать горло. Прием стрептоцида нужно обговорить с врачом.


Характеризуется лающим кашлем, горло чешется. Попытка сказать что-нибудь заканчивается хрипящим звуком. По своей сути – это воспаление гортани, которое отражается на голосовых связках. Причиной болезни служит вирусная инфекция или сильное перенапряжения связок, то есть крики, громкий разговор.

Особенно опасен ларингит у маленьких детей. Гортань у них длинная и узкая. В результате аллергической реакции возникает приступ удушья. Поэтому незамедлительно необходимо начать лечение и обратиться к врачу.

Можно назвать еще несколько факторов, являющихся предпосылкой к развитию боли в горле:

  • трудности дыхания через нос;
  • курение;
  • болезни полости рта и зубов;
  • нестандартное строение анатомии горла;
  • опухоли;
  • наличие инородного тела;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • диабет;
  • болезни позвоночника.

Необходимо обратиться к специалистам. Поскольку причин, вызывающих щекотание, множество, следовательно, и лечение должно быть разным. Первым делом необходимо определить причину, а затем искать средства от боли в горле, чтобы вылечить.

При ангине главным лекарственным препаратом является антибиотик, так как чаще возбудителем являются стафилококки и стрептококки. Стрептоцид тоже может помочь в процессе лечения. Такие лекарственные препараты как спрей от боли в горле, пастилки, таблетки от боли в горле не могут справиться с первоисточником, бактериями. Они могут лишь уменьшить болевой синдром, устранить кашель, но вылечить не получиться.


В случае с фарингитом, когда кроме першения и кашля другие симптомы лечить не нужно, антибиотик не потребуется.

Независимо от фактора вызывающего болезнь, нужно обеспечить горлышку сухое тепло. К примеру, обмотать теплым шарфом. Таким образом, произойдет приток крови к больному месту, и запустится механизм борьбы с инфекцией. Выздоровление не заставит себя долго ждать. Возможно, излечение произойдет вовсе не из-за приема пастилок или стрептоцида.

Если возникло заболевание, значит иммунитет ослаб, дал сбой. Поэтому важно главным образом укреплять иммунитет. Для этого совсем необязательно принимать дорогостоящие иммуномодуляторы. Эффективность этих препаратов еще не доказана. Крепкий иммунитет может быть обеспечен правильным здоровым питанием, режимом сна и бодрствования, устранением стрессовых ситуаций. Лекарство, которое действительно работает – это витамин D. Он вырабатывается в результате воздействия солнца. Поэтому больше времени следует уделять прогулкам. А в осенне-зимнее время, чтобы не пришлось лечить больной организм, принимать лекарственную форму витамина.

представляет собой широко распространенный неспецифический

симптом , сопровождающий как ряд заболеваний, так и функциональных нарушений слизистой оболочки зева. То есть, боль в горле может быть симптомом заболевания или отражением какой-либо реакции слизистой оболочки на воздействие факторов внешней среды.

Боль любой локализации, в том числе в горле, представляет собой субъективное ощущение, которым проявляется воспалительный процесс. То есть, когда у человека появляется воспалительный очаг, он начинает ощущать боль в этом месте. А поскольку, в широком смысле, воспаление развивается при любом, даже незначительном повреждении структуры клеток, то и боль представляет собой ответную реакцию тканей на разрушение или повреждение клеток.

По своей природе боль является наиболее часто встречающейся физиологической реакций, поскольку повреждения клеток и тканей также весьма часты и многообразны. Для формирования болевого ощущения достаточно небольшого повреждения, чтобы развилось локальное, строго ограниченное воспаление, воспринимающееся человеком в виде ощущения боли.

Боль с точки зрения физиологии является сигналом, в ответ на который происходит мобилизация различных систем и их резервных функций для защиты всего организма от негативных факторов, спровоцировавших повреждение клеток. То есть, боль является необходимым сигналом, который человек должен воспринимать, как просьбу о защите собственного организма от какого-либо негативного фактора окружающей среды.


Формирование болевого ощущения происходит при участии нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Дело в том, что повреждение клеток вызывает воспалительный процесс, который характеризуется обильным кровоснабжением очага и расширением кровеносных сосудов с выпотом жидкости в ткани. Жидкость, вышедшая из сосудов в ткани, формирует отек. А с интенсивным током крови в очаг повреждения поступают биологически активные вещества, действие которых направлено на скорейшее окончательное разрушение необратимо поврежденных клеточных структур и формирование вместо них новых, а также на уничтожение патогенных микробов. Кроме того, в очаг воспаления с током крови или из соседних тканей в большом количестве мигрируют клетки иммунной системы, который уничтожают поврежденные структуры и патогенных микробов.

Отек, биологически активные вещества и клетки иммунной системы работают в области воспаления, интенсивно создавая новые клеточных структуры и как бы «ремонтируя» поврежденную ткань. Естественно, такие «ремонтные» работы сопровождаются воздействием на нервные рецепторы, которые подобное беспокойство воспринимают и передают в головной мозг, где они обрабатываются и ощущаются человеком как боль. А отек или полнокровие сосудов сами по себе могут вызывать ощущение боли, поскольку сдавливают и постоянно воздействуют на болевые рецепторы.

Таким образом, ощущение боли в горле – это свидетельство активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке и вызванного каким-либо специфическим или неспецифическим повреждением ее клеток. А поскольку воспаление – это неспецифическая реакция организма на повреждение, то и боль в горле формируется из-за нарушения целостности клеток слизистой оболочки.

Нарушение целостности слизистой оболочки горла может происходить под действием инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам, соответственно, относят любые патогенные микроорганизмы, которые способны попадать на слизистую оболочку и вызывать инфекционно-воспалительные заболевания (например, ангину, фарингит, ларингит и т.д.). К неинфекционным относят любые воздействия различных химических и физических факторов, способных нарушить целостность слизистой оболочки горла, такие, как например вдыхание горячего пара, частиц пыли, табачного дыма и мелких частиц растений (пух, пыльца, куски листьев и т.д.), проглатывание острых предметов (рыбьи кости, крупные кусочки стеблей сушеных трав и т.д.) или перенапряжение мышц на фоне длительного говорения, пения, орального секса и т.д.

Боль в горле подразделяется на две основные разновидности – острую и тупую. Данные ощущения остроты или тупости исключительно субъективные, поскольку в этом играет огромную роль индивидуальное восприятие человека и степень выраженности эмоциональной окраски боли.

Острая боль всегда резкая, очень сильная, плохо переносимая, локализованная в определенном участке, практически не поддающаяся контролю, человеку трудно ее перетерпеть, и поэтому при появлении такого болевого ощущения в горле возникает желание совершать как можно меньше действий с вовлечением горла (реже дышать, глотать, говорить и т.д.). По своему характеру острая боль в горле бывает кинжальной, колющей, режущей, разрывающей, царапающей, дергающей и т.д.

Тупая боль обычно не такая интенсивная, как острая, человек может ее переносить и довольно долго терпеть. Боли тупого характера не так строго локализованы, как острые, они как бы разлиты по гораздо большей площади горла, поэтому человеку кажется, что болит везде. Тупая боль может быть ноющей, давящей, распирающей, выкручивающей, пульсирующей и т.д.

В зависимости от интенсивности болевого ощущения в различные промежутки времени боль может быть постоянной, волнообразной, нарастающей или стихающей. Постоянная боль характеризуется совершенно одинаковой интенсивностью ощущений в течение некоторого промежутка времени. Волнообразная боль ощущается то сильнее, то слабее. Нарастающая характеризуется усилением болевого ощущения с течением времени, а стихающая, соответственно, ослаблением такового.

Тупые и острые боли могут локализоваться в различных частях горла – справа, слева, сверху, посередине, по всей поверхности и т.д. Кроме того, боль в горле может усиливаться или ослабляться в ответ на различные действия, такие, как глотание, физические упражнения и т.д. Если боли усиливаются в ответ на какие-либо действия, то скорее всего они вызваны заболеванием горла. Если же боли ослабляются или не изменяются при различных действиях, то они связаны с заболеванием других органов и систем, которые рефлекторно раздражают горло, создавая болевое ощущение.

Различные разновидности болей в горле вызываются разными причинными факторами, поэтому определение характера болевого ощущения очень важно для правильного установления спровоцировавшей их причины.


В наиболее общем виде причиной боли в горле является повреждение слизистой оболочки, спровоцированное любым фактором (инфекционным или неинфекционным).

Инфекционными причинами болей в горле могут быть следующие заболевания:

  • Ангина (острый тонзиллит);
  • Обострение хронического тонзиллита;
  • Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • Острый фарингит или обострение хронического процесса;
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке гортани (гортанная ангина);
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке язычной миндалины (язычная ангина);
  • Острый ларингит;
  • Острый ларинготрахеит (круп);
  • Острый трахеит;
  • Кандидоз небных миндалин или задней стенки глотки (орофарингеальный кандидоз, грибковая ангина);
  • Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
  • Эпиглоттит (воспаление надгортанника);
  • Стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
  • Дифтерия;
  • Скарлатина;
  • Корь;
  • Коклюш;
  • Краснуха;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Аденоиды или синусит (боль в горле обусловлена раздражением слизистой оболочки стекающим по задней стенке глотки отделяемым);
  • Хондроперихордит гортани (воспаление хрящей гортани);
  • ВИЧ/СПИД;
  • Гонорея и сифилис, заражение которыми произошло при оральном сексе.

При данных инфекциях боль в горле может иметь различный характер. Однако ввиду высокой вариабельности характеристик боли в горле, определить спровоцировавшее ее заболевание исключительно на основании характера болевого ощущения невозможно. Поэтому для точного определения инфекционной причины боли в горле нужно учитывать все имеющиеся клинические признаки, например, повышенная температура, сыпь на теле, кашель, насморк и т.д. Только на основании совокупности имеющихся симптомов можно точно установить, какая именно инфекция стала причиной боли в горле в каждом конкретном случае.

Каждое инфекционное заболевание помимо боли в горле вызывает дополнительные клинические симптомы, по которым ее можно установить с высокой точностью. Рассмотрим наиболее характерные дополнительные клинические симптомы, появляющиеся в сочетании с болью в горле, которые позволяют точно устанавливать вид инфекции, ставшей причиной болевых ощущений.

При ангине боль в горле всегда усиливается при глотании и говорении. При бактериальной ангине на миндалинах виден гной, а при вирусной таковой отсутствует, но гланды имеют вид больших ярко-красных, выступающих, округлых образований.

При скарлатине на миндалинах и в горле имеются гнойные налеты, а на коже тела обильная мелкоточечная красная сыпь.

При кори и краснухе боль в горле умеренная, а слизистые оболочки красные, покрытые слизистым отделяемым без гноя. На теле красная сыпь.

При дифтерии на слизистой оболочке горла всегда имеются серовато-белые пленки, которые не снимаются шпателем или ватным тампоном.

При обострении хронического тонзиллита картина точно такая же, как и при острой ангине.

При паратонзиллярном или заглоточном абсцессе на каком-либо участке слизистой оболочки горла видно выпячивание, в области которого ощущается наиболее сильная боль. Шейные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. Поворачивать голову в сторону, на которой находится абсцесс, очень больно. Если гной начал распространяться по межмышечным пространствам вниз, то появляются боли в груди, что свидетельствует о развитии тяжелого осложнения абсцессов горла – медиастените.

При остром фарингите или обострении хронического горло равномерно красное, а на задней стенке глотки видны выпячивания, окрашенные в светло-розовый или беловатый цвет. Поскольку по задней стенке глотки постоянно стекает отделяемое, человека периодически кашляет.

При гортанной и язычной ангине человеку трудно дышать и глотать, поскольку в горле помимо боли присутствует ощутимое препятствие, суживающее его просвет.

Ларингит характеризуется осиплостью голоса и периодическим сухим кашлем.

Трахеит помимо болей в горле характеризуется свистящим дыханием и периодическим сухим кашлем.

Ларинготрахеит (круп) помимо болей в горле проявляется свистящим дыханием, трудностью вдоха и выдоха, а также мучительным кашлем.

При орофарингеальном кандидозе человека беспокоит длительно существующая несильная боль в горле, усиливающаяся при приеме горячей пищи или питья, алкоголя и других раздражающих продуктов. Заболевание протекает циклично, периодически у человека развиваются симптомы фарингита или ангины. Но горло постоянно умеренно или слабо красное.

При острых простудных заболеваниях (ОРЗ, ОРВИ, грипп и др.) боль в горле всегда сочетается с насморком, кашлем и повышением температуры тела.

При эпиглоттите резко суживается просвет дыхательных органов, вследствие чего человек не только испытывает боль в горле, но и не может нормально вдохнуть и выдохнуть.

При стоматите боль в горле связана с наличием на слизистой оболочке полости рта язвочек.

При коклюше боль в горле обязательно сочетается с упорным кашлем. Сама боль слабая, слизистая оболочка красная, но без гнойных налетов.

При инфекционном мононуклеозе боль в горле сочетается с желтухой, увеличенными и болезненными шейными и подмышечными лимфатическими узлами, сыпью на теле и размягчением селезенки.

При ВИЧ/СПИДЕ боль в горле обусловлена не данной инфекцией, а кандидозным или вирусным стоматитом или ангиной.

Гонорея, переданная человеку при оральном половом контакте с больным, проявляется, как типичная стрептококковая ангина. То есть, человека беспокоит резкая боль в горле, гнойный налет на миндалинах, высокая температура и симптомы интоксикации (головная боль, усталость и т.д.).

Сифилис, переданный человеку при оральном сексе, вызывает формирование на слизистой оболочке горла особой язвочки – шанкра, который и является непосредственной причиной болевых ощущений. Сифилитические шанкры в горле не являются редкостью, поскольку эта инфекция передается не только при вагинальном половом сношении, но и оральном, и анальном. Поэтому в XIX веке в ходе еженедельного медицинского контроля проституток из публичных домов врач обязательно смотрел не только на половые органы, но и в горло с целью выявления сифилитических шанкров.

Наиболее часто боль в горле связана с ангиной, простудными заболеваниями, гриппом или инфекционным мононуклеозом. Однако с точки зрения выбора правильной тактики лечения значение имеет не конкретное заболевание, а вид микроорганизма, которым оно вызвано – вирусом или бактерией. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией (стрептококковая ангина, скарлатина, дифтерия, круп, эпиглоттит, гонорея и др.), то для ее лечения необходимо принимать антибиотики. Если же боли в горле связаны с вирусной инфекцией (ОРВИ, грипп, простуда, корь, краснуха, фарингит и др.), то для их лечения применяются только симптоматические средства, действие которых направлено на снижение температуры и облегчение болей (например, разнообразные леденцы для рассасывания, спреи для горла, Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол и т.д.).

Неинфекционные причины болей в горле связаны с раздражающим и травматическим воздействием на слизистую оболочку различных предметов и факторов окружающей среды. Неинфекционные причины болей в горле могут быть следующими:

  • Избыточные и длительные нагрузки на голосовые связки (длительные лекции, пение, крик, плач и т.д.);
  • Избыточные и длительные нагрузки на мышцы ротоглотки (жесткий оральный секс, минет с глубоким проникновением полового члена, нахождение во рту крупного тяжелого предмета и т.д.);
  • Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
  • Травма горла, нанесенная сдавливанием или ударами по горлу;
  • Ожог слизистой оболочки горла (например, при вдыхании горячего воздуха или пара);
  • Инородное тело в горле, попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
  • Период реабилитации после операций на тканях горла (например, удаления миндалин, вскрытия паратонзиллярного или заглоточного абсцесса и т.д.);
  • Период реабилитации после проведения инвазивных исследований состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ЭФГДС, ларингоскопия и т.д.);
  • Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попадающими на нее при дыхании вместе с воздухом (например, формалин, фенол, табачный дым, пыль, пыльца растений, тополиный пух и т.д.);
  • Раздражение слизистой оболочки горла химическими веществами, попавшими на нее при их проглатывании (например, газ из минеральной или сладкой воды, уксус, кислый фрукт, крепкий алкоголь и т.д.);
  • Пересыхание слизистой оболочки горла при вдыхании недостаточно увлажненного воздуха (такой пересушенный воздух образуется в помещениях с кондиционерами, включенными радиаторами отопления и т.д.);
  • Аллергические реакции;
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой горло раздражается кислым содержимым желудка, забрасываемым в пищевод;
  • Эзофагит;
  • Язвенная болезнь желудка;
  • Шилоподъязычный синдром (синдром Игла) представляет собой индивидуальную особенность строения шиловидного отростка, который имеет чрезмерную длину. Кончик длинного шиловидного отростка достигает нижнего полюса миндалины (гланды) и постоянно тыкает в него, раздражая нервные окончания и, тем самым, вызывая постоянную боль в горле;
  • Невралгия языкоглоточного нерва;
  • Опухоли горла, языка, гортани и щитовидной железы;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Дефицит витаминов А, С и группы В;
  • Длительное нахождение в тесном помещении вместе с большим количеством людей (боль в горле обусловлена пересыханием слизистой оболочки и ее раздражением частичками пыли);
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Неврозы (панические атаки, депрессия и т.д.).

Боль в горле, спровоцированная неинфекционными причинами, при глотании и говорении не усиливается. Именно это свойство отличает боль в горле неинфекционного происхождения от инфекционного.

Рассмотрим, при каких состояниях и заболеваниях развиваются наиболее часто встречающиеся сочетания боли в горле с другими симптомами.

Сильная боль в горле является симптомом следующих состояний или заболеваний:

  • Ангина (острый тонзиллит);
  • Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • Острый фарингит или обострение хронического процесса;
  • Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
  • Дифтерия;
  • Скарлатина;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
  • Ожог слизистой оболочки горла (например, при вдыхании горячего воздуха или пара);
  • Инородное тело, застрявшее в горле и попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
  • Невралгия языкоглоточного нерва;
  • Шилоподъязычный синдром.

Наиболее часто сильная боль в горле развивается при травматическом повреждении тканей различными предметами, при ангине, скарлатине или остром простудном заболевании.

Боль такого типа в спокойном состоянии практически не ощущается, а при глотании становится довольно сильной. Так,

боль при глотании

может сопровождать следующие состояния и заболевания:

  • Фарингиты (воспаления слизистой оболочки задней стенки глотки). В горле ощущается першение, царапание и сухость, которые сильно ощущаются при глотании;
  • Заглоточный абсцесс;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Ожоги слизистой оболочки горла химическими веществами (кислотами, щелочами и т.д.);
  • Ожог горла горячими блюдами, напитками или паром;
  • Травматическое повреждение слизистой оболочки горла различными предметами (например, рыбьими костями, случайно проглоченными мелкими бытовыми предметами и т.д.);
  • Шилоподъязычный синдром;
  • Опухоли неба, миндалин, задней стенки глотки, щитовидной железы, трахеи и других органов, расположенных рядом с горлом;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае у человека постоянно присутствует ощущение комка в горле, а боль появляется только при глотании;
  • Неврозы;
  • Чрезмерно сухой или морозный воздух, который человек вынужден вдыхать в течение длительного промежутка времени;
  • Раздражение слизистой оболочки горла вредными веществами, такими, как табачный дым, алкоголь, пары лаков и красок, выхлопные газы автомобилей и т.д.;
  • Перенесенные операции на органах горла или глотки (например, удаление миндалин и т.д.) После оперативных вмешательствах боль при глотании может оставаться довольно долго.

Кроме того, довольно часто боль в горле при глотании является симптомом заболеваний органов пищеварительной системы, таких как:

  • Спазм пищевода;
  • Опухоли пищевода;
  • Ахалазия кардии желудка;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль в горле без температуры практически всегда связана с неинфекционными причинами. Причем провоцировать боль в горле без температуры может любой фактор неинфекционного характера: травмы, ожоги, раздражение, пересыхание, перенапряжение мышц гортани, опухоли, заболевания других органов пищеварительного тракта и т.д.

Среди инфекционных заболеваний причинами болей в горле без повышенной температуры тела могут быть только орофарингеальный кандидоз, стоматит, хронический фарингит или аденоиды. Все остальные инфекционные заболевания вызывают боль в горле, обязательно сочетающуюся с большим или меньшим повышением температуры тела.

Отдельно следует выделить следующие причины болей в горле без температуры:1. Наличие белых пробок в миндалинах;

2. Шилоподъязычный синдром;

3. Синдром Хильгера (расширение просвета сонной артерии, на фоне которого одна сторона слизистой оболочки горла краснеет и болит).

Боль в горле и температура в подавляющем большинстве случаев обусловлена инфекционными причинами. Вирусные инфекции, простуды и обострения хронических заболеваний (тонзиллитов, фарингитов и т.д.) протекают с болью в горле на фоне умеренно повышенной температуры тела – не более 38,5

o

С. А бактериальные инфекции, такие, как гнойная ангина, скарлатина, дифтерия, абсцесс и другие, всегда протекают с болью в горле на фоне очень

высокой температуры

– выше 38,5

o

С.

В некоторых случаях неинфекционные причины вызывают не только боль в горле, но и невысокую температуру. Обычно это происходит, если слизистая оболочка горла раздражается очень сильно, например, при ожоге большой площади, глубоком травматическом повреждении и т.д.

Боли в горле и

кашель

развиваются при наличии отделяемого на слизистой оболочке глотки, которое обладает раздражающим действием и провоцирует кашлевой рефлекс. Подобное отделяемое формируется при воспалениях глотки (фарингитах),

синуситах

, аденоидитах или раздражении слизистой оболочки различными факторами окружающей среды. Соответственно, боль в горле и кашель могут развиваться при следующих состояниях или заболеваниях:

  • Раздражение слизистой оболочки горла любыми факторами (аллергические реакции, химические вещества, пыль, табачный дым и т.д.);
  • Хронический фарингит;
  • Кандидозный фарингит;
  • Ларингит;
  • Острая респираторная вирусная инфекция;
  • Грипп;
  • Простуда;
  • Язычная ангина;
  • Круп;
  • Коклюш;
  • Синуситы;
  • Аденоидиты;
  • Чрезмерные и длительные нагрузки на мышцы ротоглотки;
  • Застревание в горле различных предметов (например, рыбьи кости, мелкие бытовые предметы и т.д.);
  • Ожог слизистой оболочки горла химическими веществами, паром, горячими напитками или блюдами;
  • Период реабилитации после проведения инвазивных исследований органов пищеварительного и дыхательного тракта (ФГДС, ларингоскопия и т.д.);
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой горло раздражается кислым содержимым желудка, забрасываемым в пищевод;
  • Опухоли горла, гортани или других органов и тканей, соприкасающихся с горлом;
  • Дефицит витаминов А, С и группы В;
  • Длительное нахождение в тесном помещении вместе с большим количеством людей (боль в горле обусловлена пересыханием слизистой оболочки и ее раздражением частичками пыли).

Боль в горле, кашель и температура обусловлены инфекционными заболеваниями, для которых характерно образование отделяемого на задней стенке глотки. Соответственно, сочетание симптомов боль в горле + кашель + температура может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • Раздражение слизистой оболочки горла любыми факторами (аллергические реакции, химические вещества, пыль, табачный дым и т.д.);
  • Хронический фарингит;
  • Кандидозный фарингит;
  • Ларингит;
  • Острая респираторная вирусная инфекция;
  • Грипп;
  • Простуда;
  • Язычная ангина;
  • Круп;
  • Коклюш;
  • Синуситы;
  • Аденоидиты.

Боль в горле и

насморк

– это симптомы простудного заболевания, гриппа, вирусной ангины, синусита или аденоидита.

и горле может развиваться по следующим причинам:

  • Отит (воспаление среднего уха);
  • Туботит (воспаление среднего уха и евстахиевой трубы). Дополнительно к боли в горле и ухе при данном заболевании развивается шум в ушах и становится тяжело глотать;
  • Острый фарингит, при котором задняя стенка глотки сильно воспалена. При данном заболевании помимо боли у человека имеется сильное першение, ощущение сухости слизистой оболочки и инородного тела в горле. Подобный острый фарингит может развиваться при простудных заболеваниях, ОРВИ или гриппе;
  • Ветрянка;
  • Корь;
  • Скарлатина.

Данный симптом встречается при тех же заболеваниях, что и боль в горле и ухе. Однако дополнительно боль в горле может отдавать в ухо при ангине и дифтерии.

Боль в горле с одной стороны связана с неинфекционными причинами, способными избирательно поражать слизистую оболочку в каком-либо определенном и ограниченном месте. Соответственно, боль в горле с одной стороны может провоцироваться следующими причинами:

  • Травма горла различными предметами, например, рыбьими костями, сухими корками хлеба, металлическими острыми предметами и т.д.;
  • Инородное тело в горле, попавшее в него при случайном или намеренном проглатывании;
  • Период реабилитации после операций на тканях горла (например, удаления миндалин, вскрытия паратонзиллярного или заглоточного абсцесса и т.д.);
  • Шилоподъязычный синдром (синдром Игла) представляет собой индивидуальную особенность строения шиловидного отростка, который имеет чрезмерную длину. Кончик длинного шиловидного отростка достигает нижнего полюса миндалины (гланды) и постоянно тыкает в него, раздражая нервные окончания и, тем самым, вызывая постоянную боль в горле;
  • Невралгия языкоглоточного нерва;
  • Опухоли горла, языка, гортани и щитовидной железы.

Боль лимфоузлов в горле всегда связана с тонзиллитом (ангиной). Причем подобные болевые ощущения чаще всего обусловлены хроническим тонзиллитом или наличием белых пробок в миндалинах. Реже боль лимфоузлов в горле остается после перенесенной острой ангины в течение нескольких недель или месяцев, пока не произойдет полное восстановление структуры тканей.

Боль в горле и грудной клетке у взрослых и детей старше 5 лет является нетипичным проявлением обычных инфекционных заболеваний наподобие простуды, гриппа и других, а свидетельствует о наличии тяжелой патологии или состояния, требующего обращения к врачу в максимально сжатые сроки.

Боль в горле и грудной клетке может развиваться при следующих заболеваниях:

1. Ларинготрахеит (круп).

2. Трахеит.

Кроме того, появление боли в грудной клетки может свидетельствовать о развитии осложнений заболеваний верхних дыхательных путей и горла, таких, как бронхит, бронхопневмония, бронхиолит, пневмония, медиастенит и др. Развитие подобных осложнений требует обращения к врачу.

У маленьких детей боли в грудной клетки типичны для заболеваний горла, ОРВИ, ОРЗ, гриппа и простуд, поскольку у них при воспалении на слизистых оболочках глотки и верхних дыхательных путей происходит рефлекторный спазм гортани.

Помимо указанных заболеваний, при которых боль в горле является первичной, существует другая группа патологий, способных провоцировать одновременные болевые ощущения в горле и грудной клетке. При данных патологиях боль в горле является вторичной, поскольку появляется рефлекторно в ответ на различные патологические состояния внутренних органов. Таким образом, одновременная боль в горле и грудной клетке может развиваться при следующих заболеваниях:

  • Стенокардия;
  • Острый перикардит;
  • Аневризма грудного отдела аорты;
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника;
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • Невроз.

Боль в горле и шее является опасным симптомом, поскольку может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:

  • Заглоточный абсцесс;
  • Флегмона тканей глотки;
  • Эпиглоттит;
  • Трахеит;
  • Ларинготрахеит;
  • Хондроперихондрит (воспаление хрящей гортани);
  • Распространение воспалительного процесса по межмышечным промежуткам в направлении грудной клетки.

Кроме того, боли в шее, отдающие в горло, могут развиваться при неврите тройничного нерва, остеохондрозе шейного отдела позвоночника или при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Боль в горле при

беременности

провоцируется теми же самыми причинами, что и при отсутствии таковой. Однако наиболее часто боль в горле у беременных женщин связана с простудными заболеваниями, гриппом, ОРВИ, фарингитом или ангиной. В течение 4 – 5 дней после появления болей в горле у беременной женщины можно попытаться вылечить их народными средствами. Если же по прошествии 4 – 5 дней боли не уменьшились, то следует обратиться к врачу.


Общие принципы лечения

Терапия боли в горле заключается в сочетанном применении симптоматических и этиотропных методов. Этиотропные методы направлены на устранение причинного фактора болей в горле, то есть, на уничтожение бактерий, вскрытие абсцессов, восстановление целостности слизистой оболочки после травмы и т.д. Соответственно,

к этиотропным методам терапии болей в горле относят следующие:

  • Хирургические операции (производятся для вскрытия абсцесса, удаления инородного тела, ушивания раны на слизистой оболочке, укорочения шиловидного отростка при синдроме Игла и т.д.);
  • Применение антибиотиков при бактериальных инфекциях горла;
  • Применение противогрибковых препаратов при грибковой инфекции горла и миндалин;
  • Лечение заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки, которые в качестве вторичного симптома провоцируют боли в горле.

Этиотропные методы терапии боли в горле применяются только тогда, когда при их помощи можно полностью устранить причинный фактор. Если же указанными методами нельзя устранить причину болей в горле, то их не применяют, а ограничиваются только симптоматической терапией.

Симптоматическая терапия болей в горле представляет собой совокупность различных методов, действие которых направлено на уменьшение выраженности воспалительного процесса и болевого синдрома. Данные методы симптоматической терапии применяются либо самостоятельно, либо в сочетании с этиотропным лечением. Собственно, в большинстве случаев боли в горле лечат именно симптоматическими методами, поскольку вызваны они причинами, которые невозможно или не нужно устранять этиотропной терапией.

К методам симптоматической терапии боли в горле относят следующие:

  • Физиотерапевтическое лечение;
  • Применение таблеток, спреев, леденцов и других лекарственных препаратов, облегчающих боль в горле и купирующих воспалительный процесс;

    Например, комбинированный препарат Граммидин. Уникальное сочетание действующих веществ — антибиотика и антисептика, подавляет рост и размножение микробов в горле. Препарат уменьшает воспаление, смягчает неприятные ощущения в горле и облегчает глотание. При рассасывании помогает очищению глотки и рта от микроорганизмов. Препарат выпускается в трех формах таблеток: Граммидин Нео, Граммидин с анестетиком Нео (в состав включен анестетик для дополнительного обезболивающего эффекта) и Граммидин детский (с малиновым вкусом, для детей с 4 лет, а также в форме спрея — Граммидин спрей (для пациентов с 18 лет)

  • Методы народной медицины.

Чтобы понять, необходимо ли в данном конкретном случае применять не только симптоматическую терапию, но и этиотропную, следует подумать, может ли быть связана боль в горле с заболеваниями органов ЖКТ, абсцессом, застреванием инородного тела, бактериальной или грибковой инфекцией. Выявить данные заболевания можно по их характерным признакам. Так, заболевания органов ЖКТ провоцируют длительно присутствующие не слишком сильные боли в горле, которые могут сочетаться с першением или кашлем, но никогда с насморком или температурой. Боль в горле при абсцессе очень сильная, а в горле видно выступающее утолщение с одной стороны. Застревание инородного тела или рана на слизистой оболочке вследствие травмы всегда связана с действиями, которые человек точно помнит. При наличии подобных симптомов и признаков необходимо для устранения боли в горле применять соответствующие этиотропные методы и симптоматическую терапию.

Бактериальные ангины, также требующие обязательной этиотропной терапии, необходимо отличать от вирусных поражений миндалин и глотки, поскольку последние лечат только симптоматическими методами.

Учитывая принципиально разный подход к лечению, необходимо уметь отличать боли в горле при вирусных и бактериальных инфекциях, каждая из которых обладает собственными признаками. Так, любая бактериальная инфекция характеризуется следующими отличительными чертами помимо болей в горле:

  • Высокая температура тела (выше 38,5oС), которая поднимается очень быстро и держится несколько дней;
  • Увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы;
  • Боль в горле усиливается при глотании и разговоре;
  • На миндалинах виден белый налет.

При вирусной инфекции на миндалинах, дужках, язычке и задней стенке глотки отсутствует белый налет, лимфатические узлы не увеличены, боли могут не усиливаться при глотании и разговоре, а температура невысокая. Кроме того, вирусная инфекция практически всегда помимо боли в горле проявляется насморком, кашлем и чиханием.

Соответственно, при бактериальной ангине в качестве этиотропного лечения необходимо принимать антибиотики, а при вирусной – достаточно симптоматического лечения, заключающегося в применении различных лекарств, облегчающих боли и уменьшающих воспаление.

Симптоматическое лечение боли в горле заключается в применении различных местных лекарственных препаратов, содержащих

антисептики

и сульфаниламиды и обладающих свойством уменьшать выраженность воспалительного процесса. Данные местные средства выпускаются в различных формах, таких, как спреи, а также таблетки, конфеты для рассасывания.

Спрей от боли в горле. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие спреи для симптоматического лечения боли в горле:

  • Бикарминт спрей;
  • Биопарокс спрей;
  • Гексорал спрей;
  • Ингалипт спрей;
  • Йодинол спрей;
  • Йокс спрей;
  • Каметон спрей;
  • Камфомен спрей;
  • Коллустан спрей;
  • Орасепт спрей;
  • Пропосол спрей.

Таблетки (леденцы) от боли в горле. На фармацевтическом рынке имеются следующие леденцы и таблетки для рассасывания, предназначенные для облегчения болей в горле:

  • Аджисепт таблетки;
  • Астрасепт таблетки;
  • Декатилен таблетки;
  • Лизобакт таблетки;
  • Септолете и Септолете плюс;
  • Себидин таблетки;
  • Стоп-Ангин таблетки;
  • Стрепсилс таблетки;
  • Суприма-ЛОР таблетки;
  • Тантум-Верде спрей;
  • Терасепт таблетки;
  • Трахисан таблетки;
  • Фарингосепт таблетки;
  • Фалиминт таблетки.

Рекомендуется выбрать наиболее удобную форму (например, детям лучше подойдет спрей, поскольку они не будут рассасывать таблетки), и применять препарат каждые 2 – 3 часа в течение 7 – 10 дней.

Чем полоскать горло при боли в горле. Помимо таблеток для рассасывания и спреев для уменьшения болей в горле можно использовать полоскания следующими препаратами:

  • Диоксидин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
  • Йодинол (40 капель на стакан воды);
  • Микроцид (40 капель на стакан воды);
  • Мирамистин цельный;
  • Прополис (40 капель на стакан воды);
  • Ротокан (1 чайная ложка на стакан воды);
  • Трахисан (цельный раствор);
  • Фурацилин (3 – 4 ампулы на стакан воды);
  • Хлоргексидин разбавленный наполовину;
  • Хлорофиллипт (1 ложка на стакан воды) и т.д.

После уменьшения боли в горле можно заменить перечисленные лекарственные растворы для полоскания на отвары трав, например, ромашки, календулы, коры дуба и шалфея. Полоскать горло нужно каждые 2 – 3 часа. Рекомендуется через полчаса после каждого полоскания горла рассасывать таблетку или наносить на слизистую спрей с антисептиком.

Помимо указанных методов для уменьшения болей в горле можно использовать симптоматические препараты для приема внутрь, которые уменьшают жар, снимают отек, болевой синдром и подавляют воспаление. Для этого применяют следующие лекарственные препараты:

1. Жаропонижающие на основе парацетамола – Тайленол, Эффералган, Панадол и т.д.

2. Противовоспалительные препараты

(предпочтительнее на основе нимесулида или

ибупрофена

) – Нимесулид, Ибупрофен,

МовалисНайз

, Ибуклин и т.д.;

3. Антигистаминные препараты –

ЭриусЗиртек

, Телфаст,

КларитинЛоратадин

, Клемастин,

СупрастинФенистил

и т.д.

Жаропонижающие, противовоспалительные и антигистаминные препараты используют в течение 3 – 5 дней с начала заболевания, когда боль в горле выражена наиболее сильно.

Среди гомеопатических препаратов для уменьшения боли в горле можно применять следующие:

  • Ангин-Хеель;
  • Вибуркол;
  • Вокара;
  • Гомеовокс;
  • Грипп-Хеель;
  • Густель;
  • Инфлюцид;
  • Тонзилотрен;
  • Траумель S.

Данные гомеопатические препараты применяют как в качестве самостоятельных и единственных средств для уменьшения болей в горле, так и в сочетании с рассасывающимися таблетками и спреями или жаропонижающими, противовоспалительными и антигистаминными лекарствами.

К физиотерапевтическим методам лечения боли в горле относят ингаляции, которые подробнее рассмотрим в соответствующем разделе.

при боли в горле представляет собой этиотропное лечение, которое необходимо при бактериальных ангинах. Антибиотиками первой линии для лечения ангин являются

пенициллины

, к которым относят следующие препараты:

  • Амовикомб;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Арлет;
  • Аугментин;
  • Амоксициллин+Клавулановая кислота (порошок);
  • Бактоклав;
  • Верклав;
  • Виал;
  • Кламосар;
  • Ликлав;
  • Медоклав;
  • Панклав;
  • Ранклав;
  • Рапиклав;
  • Фибелл;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Экоклав.

Несмотря на высокую эффективность в некоторых случаях пенициллиновые антибиотики нельзя использовать для лечения бактериальной ангины. Как правило, применение пенициллинов ограничивается аллергическими реакциями на них, встречающимися довольно часто.

Поэтому при невозможности применения пенициллинов, для лечения ангины используют антибиотики из следующих групп:

1. Макролиды

(

ЭритромицинСумамедДжозамицин

и т.д.).

2. Цефалоспорины

(

ЦефазолинЦефалексин

, Цефурабол и т.д.).

3. Тетрациклины

(

Доксициклин

, Миноциклин, Ауреомицин и т.д.).

4. Фторхинолоны (

ЦипрофлоксацинЛевофлоксацинОфлоксацин

и т.д.).

При болях в горле и отсутствии воспаления в бронхах или трахее можно делать только паровые ингаляции. Это связано с тем, что при паровых ингаляциях лекарственное вещество разбивается на крупные частицы, которые оседают в горле и не попадают в нижележащие отделы бронхиального дерева. Если же использовать

небулайзер

или другие

ингаляторы

, разбивающие лекарственное вещество на мелкие частицы, то они будут попадать в трахею и бронхи, захватывая с собой слизь, гной и патогенные микробы с поверхности горла, что, в свою очередь, спровоцирует распространение воспалительного процесса на нижележащие органы дыхательной системы.

При болях в горле эффективно снимают боль и ускоряют выздоровление следующие паровые ингаляции:

  • Смешать по 2 столовые ложки цветков ромашки, листьев мяты и травы чабреца. Добавить к ним 3 столовые ложки листьев эвкалипта и 4 ложки листьев шалфея. Три ложки готовой смеси трав залить 500 мл кипятка, укутать емкость полотенцем и остудить до температуры 40oС. Затем дышать паром настоя по минут через каждые 3 – 4 часа.
  • В заварочный чайник налить воду с температурой не выше 40oС и добавить в нее 10 капель масла эвкалипта. После этого завернуть чайник в полотенце и дышать паром в течение 15 минут через каждые 4 часа.
  • Подогреть щелочную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки и др.) до температуры 40oС, налить ее в заварочный чайник и дышать паром. Ингаляцию можно делать так часто, как это необходимо.

Подробнее об ингаляциях

Народными средствами от боли в горле для приема внутрь являются следующие:

  • Смешать в пропорции 1:1:1 тертый корень имбиря, лимон с кожурой и мед. Готовую массу добавлять в чай или есть ложками через каждые 1 – 3 часа.
  • Смешать в пропорции 1:1:1 измельченный лук, яблоко и мед. Готовую массу съедать по 3 чайные ложки по 2 – 3 раза в день.
  • Закипятить стакан молока, добавить в него по 2 чайных ложки измельченных в кашицу чеснока и лука, вновь довести до кипения и проварить 5 – 10 минут. Готовый отвар остудить и пить по несколько глотков в течение дня.
  • На кусок сахара нанести 2 – 3 капли анисового масла и рассосать во рту. Применять по мере необходимости.

В качестве средств для полоскания при боли в горле применяют настои ромашки, чабреца, шалфея, луковой шелухи и других растений, обладающих противовоспалительным и антимикробным действием. Для приготовления полосканий столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 15 – 30 минут, остужают и процеживают, после чего используют.
Боль в горле: как правильно лечить инфекционную стрептококковую ангину — видеоНародные средства от боли в горле (рецепты) — видеоСредства от боли в горле для детей

Для лечения боли в горле у детей используются те же методы и средства, что и у взрослых. Однако поскольку дети не всегда могут правильно применять те или иные лекарственные средства, рекомендуется выбирать для них препараты в такой форме, в которой ребенок сможет их принимать, рассасывать и т.д.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Боль в горле представляет собой широко распространенный неспецифический симптом, сопровождающий как ряд заболеваний, так и функциональных нарушений слизистой оболочки зева. То есть, боль в горле может быть симптомом заболевания или отражением какой-либо реакции слизистой оболочки на воздействие факторов внешней среды.

Боль любой локализации, в том числе в горле, представляет собой субъективное ощущение, которым проявляется воспалительный процесс. То есть, когда у человека появляется воспалительный очаг, он начинает ощущать боль в этом месте. А поскольку, в широком смысле, воспаление развивается при любом, даже незначительном повреждении структуры клеток, то и боль представляет собой ответную реакцию тканей на разрушение или повреждение клеток.

По своей природе боль является наиболее часто встречающейся физиологической реакций, поскольку повреждения клеток и тканей также весьма часты и многообразны. Для формирования болевого ощущения достаточно небольшого повреждения, чтобы развилось локальное, строго ограниченное воспаление, воспринимающееся человеком в виде ощущения боли.

Боль с точки зрения физиологии является сигналом, в ответ на который происходит мобилизация различных систем и их резервных функций для защиты всего организма от негативных факторов, спровоцировавших повреждение клеток. То есть, боль является необходимым сигналом, который человек должен воспринимать, как просьбу о защите собственного организма от какого-либо негативного фактора окружающей среды.

Формирование болевого ощущения происходит при участии нервных рецепторов и кровеносных сосудов. Дело в том, что повреждение клеток вызывает воспалительный процесс, который характеризуется обильным кровоснабжением очага и расширением кровеносных сосудов с выпотом жидкости в ткани. Жидкость, вышедшая из сосудов в ткани, формирует отек. А с интенсивным током крови в очаг повреждения поступают биологически активные вещества, действие которых направлено на скорейшее окончательное разрушение необратимо поврежденных клеточных структур и формирование вместо них новых, а также на уничтожение патогенных микробов. Кроме того, в очаг воспаления с током крови или из соседних тканей в большом количестве мигрируют клетки иммунной системы, который уничтожают поврежденные структуры и патогенных микробов.

Отек, биологически активные вещества и клетки иммунной системы работают в области воспаления, интенсивно создавая новые клеточных структуры и как бы «ремонтируя» поврежденную ткань. Естественно, такие «ремонтные» работы сопровождаются воздействием на нервные рецепторы, которые подобное беспокойство воспринимают и передают в головной мозг, где они обрабатываются и ощущаются человеком как боль. А отек или полнокровие сосудов сами по себе могут вызывать ощущение боли, поскольку сдавливают и постоянно воздействуют на болевые рецепторы.

Таким образом, ощущение боли в горле – это свидетельство активного воспалительного процесса, протекающего на слизистой оболочке и вызванного каким-либо специфическим или неспецифическим повреждением ее клеток. А поскольку воспаление – это неспецифическая реакция организма на повреждение, то и боль в горле формируется из-за нарушения целостности клеток слизистой оболочки.

Нарушение целостности слизистой оболочки горла может происходить под действием инфекционных и неинфекционных факторов. К инфекционным факторам, соответственно, относят любые патогенные микроорганизмы, которые способны попадать на слизистую оболочку и вызывать инфекционно-воспалительные заболевания (например, ангину, фарингит, ларингит и т.д.). К неинфекционным относят любые воздействия различных химических и физических факторов, способных нарушить целостность слизистой оболочки горла, такие, как например вдыхание горячего пара, частиц пыли, табачного дыма и мелких частиц растений (пух, пыльца, куски листьев и т.д.), проглатывание острых предметов (рыбьи кости, крупные кусочки стеблей сушеных трав и т.д.) или перенапряжение мышц на фоне длительного говорения, пения, орального секса и т.д.

Боль в горле подразделяется на две основные разновидности – острую и тупую. Данные ощущения остроты или тупости исключительно субъективные, поскольку в этом играет огромную роль индивидуальное восприятие человека и степень выраженности эмоциональной окраски боли.

Острая боль всегда резкая, очень сильная, плохо переносимая, локализованная в определенном участке, практически не поддающаяся контролю, человеку трудно ее перетерпеть, и поэтому при появлении такого болевого ощущения в горле возникает желание совершать как можно меньше действий с вовлечением горла (реже дышать, глотать, говорить и т.д.). По своему характеру острая боль в горле бывает кинжальной, колющей, режущей, разрывающей, царапающей, дергающей и т.д.

Тупая боль обычно не такая интенсивная, как острая, человек может ее переносить и довольно долго терпеть. Боли тупого характера не так строго локализованы, как острые, они как бы разлиты по гораздо большей площади горла, поэтому человеку кажется, что болит везде. Тупая боль может быть ноющей, давящей, распирающей, выкручивающей, пульсирующей и т.д.

В зависимости от интенсивности болевого ощущения в различные промежутки времени боль может быть постоянной, волнообразной, нарастающей или стихающей. Постоянная боль характеризуется совершенно одинаковой интенсивностью ощущений в течение некоторого промежутка времени. Волнообразная боль ощущается то сильнее, то слабее. Нарастающая характеризуется усилением болевого ощущения с течением времени, а стихающая, соответственно, ослаблением такового.

Тупые и острые боли могут локализоваться в различных частях горла – справа, слева, сверху, посередине, по всей поверхности и т.д. Кроме того, боль в горле может усиливаться или ослабляться в ответ на различные действия, такие, как глотание, физические упражнения и т.д. Если боли усиливаются в ответ на какие-либо действия, то скорее всего они вызваны заболеванием горла. Если же боли ослабляются или не изменяются при различных действиях, то они связаны с заболеванием других органов и систем, которые рефлекторно раздражают горло, создавая болевое ощущение.

Различные разновидности болей в горле вызываются разными причинными факторами, поэтому определение характера болевого ощущения очень важно для правильного установления спровоцировавшей их причины.

В наиболее общем виде причиной боли в горле является повреждение слизистой оболочки, спровоцированное любым фактором (инфекционным или неинфекционным).

Инфекционными причинами болей в горле могут быть следующие заболевания:

  • Ангина (острый тонзиллит);
  • Обострение хронического тонзиллита;
  • Паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • Острый фарингит или обострение хронического процесса;
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке гортани (гортанная ангина);
  • Острое воспаление лимфоидной ткани, расположенной на слизистой оболочке язычной миндалины (язычная ангина);
  • Острый ларингит;
  • Острый ларинготрахеит (круп);
  • Острый трахеит;
  • Кандидоз небных миндалин или задней стенки глотки (орофарингеальный кандидоз, грибковая ангина);
  • Острые простудные заболевания и инфекции дыхательных путей (ОРВИ, ОРЗ, грипп и т.д.);
  • Эпиглоттит (воспаление надгортанника);
  • Стоматит (афтозный, герпетический, кандидозный);
  • Дифтерия;
  • Скарлатина;
  • Корь;
  • Коклюш;
  • Краснуха;
  • Инфекционный мононуклеоз;
  • Аденоиды или синусит (боль в горле обусловлена раздражением слизистой оболочки стекающим по задней стенке глотки отделяемым);
  • Хондроперихордит гортани (воспаление хрящей гортани);
  • ВИЧ/СПИД;
  • Гонорея и сифилис, заражение которыми произошло при оральном сексе.

При данных инфекциях боль в горле может иметь различный характер. Однако ввиду высокой вариабельности характеристик боли в горле, определить спровоцировавшее ее заболевание исключительно на основании характера болевого ощущения невозможно. Поэтому для точного определения инфекционной причины боли в горле нужно учитывать все имеющиеся клинические признаки, например, повышенная температура, сыпь на теле, кашель, насморк и т.д. Только на основании совокупности имеющихся симптомов можно точно установить, какая именно инфекция стала причиной боли в горле в каждом конкретном случае.

Каждое инфекционное заболевание помимо боли в горле вызывает дополнительные клинические симптомы, по которым ее можно установить с высокой точностью. Рассмотрим наиболее характерные дополнительные клинические симптомы, появляющиеся в сочетании с болью в горле, которые позволяют точно устанавливать вид инфекции, ставшей причиной болевых ощущений.

Инфекционные факторы заболеванияВозбудители заболеваний, симптомом которых является боль в горлеНеинфекционные факторы заболеванияНаиболее часто встречающиеся болезни, при которых ощущается боль в горлеФакторы, которые могут влиять на возникновение боли в горле Врачи, к которым следует обратиться при наличии симптома боли в горлеДомашнее лечение боли в горле

Когда боль в горле сопровождается першением и затруднённым глотанием – первая мысль возникает о простуде или о гриппе. Однако этот обычный и частый симптом далеко не всегда связан с простудными заболеваниями. Боль в горле является признаком различных заболеваний, некоторые из них можно выявить только после всестороннего исследования и диагностики.

Боль в горле является признаком различных заболеваний, некоторые из них можно выявить только после всестороннего исследования и диагностики.

Что служит причиной боли в горле? Болезненные ощущения в горле вызываются:

  • Инфекционными причинами.
  • Неинфекционными причинами.

Инфекционные факторы заболевания При простуде или гриппе вирус попадает в организм через дыхательные пути. В местах плотного скопления людей больной человек, кашлянув или чихнув, может способствовать распространению бактерий и вирусов на расстояние до 9 метров.

«Боль – сторожевой пес организма», – так говорили древние. Это – симптом, свидетельствующий о неблагополучии в организме, воспалении, опухоли, травме, повреждении различных отделов нервной системы. Наиболее полное определение боли было сформулировано академиком П.К. Анохиным: «Боль – интегрированная функция организма, которая мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия вредящего фактора и включает такие компоненты, как сознание, память, мотивации, эмоции, вегетативные, соматические и поведенческие реакции».

Ю.В. Митин, д.м.н., профессор, Л.Р. Криничко, кафедра оториноларингологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, г. Киев

Наверное, наиболее часто мы в своей жизни встречаемся с головной и зубной болью, иногда досаждает боль в животе, спине. Вероятно, нет такого человека, у которого бы за всю жизнь ни разу не болело горло.
Более 80% острых и хронических респираторных заболеваний сопровождаются болью в горле. Рост заболеваемости приходится на осенне-весенние периоды.
Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле: от острых, кинжальных, колющих, режущих до тупых, ноющих, давящих, от распирающих до пульсирующих или смешанных, с постоянным, нарастающим или стихающим характером.
Время появления боли в горле при глотании тоже может быть разным. Например, только по утрам или вечерам, периодически, в течение дня или нескольких дней, или же усиливаться ночью.
Частый симптом боли в горле, сопровождающийся сухостью, наблюдается в период отопительного сезона (осенне-зимний период). «Сухое» горло сопровождается постоянной или периодической сухостью в горле, временами сменяющейся ощущениями першения и жжения, которые усиливаются при разговоре, голосовой нагрузке, а по утрам – при первых глотательных движениях. Такие боли в горле могут локализоваться в любом отделе глотки.
Появление боли в горле в этих случаях обусловлено тем, что пересохшая слизистая оболочка глотки становится липкой от загустевшей слизи, покрывающей ее. Это приводит к слипанию стенок глотки. При глотании происходит отлипание, что сопровождается болевым ощущением. Такая слизистая оболочка глотки выглядит субатрофичной (истонченной) и сухой, слегка раздраженной (покрасневшей).
Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, которое на фоне «сухого» горла развивается от любого дополнительного пересыхания слизистой оболочки, даже на сквозняке летом, при охлаждении от кондиционера, мороженого, питья холодного напитка или при ослабленном организме.
Подобно острому фарингиту протекают и обострения хронического «сухого» (катарального и атрофического), гранулезного (на фоне сухой атрофичной слизистой оболочки имеются гранулы лимфаденоидной ткани) и бокового фарингита (по бокам глотки выражены боковые валики лимфаденоидной ткани – покрасневшие, отечные и утолщенные). К этой же группе заболеваний следует отнести обострение хронического фарингита курильщиков.
Более выраженная боль в горле при глотании появляется при ангине, обусловленной воспалением небных миндалин, которые обычно увеличиваются и покрываются гнойными налетами. Реакция лимфатических узлов на шее при воспалении миндалин также приносит человеку боль. Они увеличиваются и становятся болезненными.
Ангина может быть проявлением различных заболеваний организма, например при заболеваниях крови или некоторых инфекционных заболеваниях (скарлатина, дифтерия). Иногда встречается ангина язычной миндалины, при которой боль в горле локализуется посредине и снизу (область корня языка) и иррадиирует в зубы нижней челюсти.
Паратонзиллярный абсцесс (гнойник клетчатки, окружающей миндалину) – осложнение ангины, характеризующееся нарастающей болью в горле (в основном с одной стороны) с иррадиацией в ухо. При этом обычно появляется значительное ограничение в открывании рта (тризм), выраженное увеличение лимфатических узлов за углом нижней челюсти с больной стороны.
Инородное тело горла сопровождается болевыми ощущениями в горле при глотании, которые впервые могут появиться во время еды. Только острое инородное тело может внедряться в слизистую оболочку горла, когда просвет глотки резко сокращается при глотании. Чаще всего это рыбные или осколки острых мясных костей. Клинически кость в горле проявляется острой колющей или режущей болью при каждом глотательном движении, но острота ее может постепенно уменьшаться, создавая ложное впечатление некоторого благополучия. Рыбья кость чаще вызывает ощущение колющей боли, а осколок мясной кости – режущую или кинжальную боль. Локализация боли указывает на место проникновения кости в слизистую оболочку глотки.

Виды боли в горле
Боль в горле бывает одно- и двусторонняя; умеренная, сильная, резкая; усиливающаяся при глотании с иррадиацией в ухо, височную область, зубы; царапающая, давящая; сочетающаяся с охриплостью, парестезиями (чувством онемения). Боль в горле отмечается при травмах, острых, хронических воспалительных и специфических (туберкулез, сифилис) заболеваниях глотки; злокачественных новообразованиях глотки; заболеваниях, сопровождающихся иррадиацией боли в глотку; заболеваниях нервной системы. В последнее время все чаще пациенты обращаются к ЛОР-врачу в связи с болью в горле, являющейся проявлением синдрома хронической усталости. У таких пациентов наряду с клинической картиной острого фарингита наблюдаются психическая и физическая слабость, эмоциональная неустойчивость, депрессивные явления, головная боль, мышечные боли, боли в суставах, снижение памяти и интеллекта, плохой сон, светобоязнь, лимфаденит.

Травмы глотки могут быть вызваны ранениями, ожогами (термическими, химическими), внедрениями инородных тел в толщу слизистой оболочки глотки.
Острые воспалительные заболевания глотки:
• неспецифические:
– фарингиты;
– ангины (герпетическая, катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая, язычной миндалины);
– осложнения ангин (паратонзиллит, парафарингеальный абсцесс);
– заглоточный абсцесс;
– острые вторичные тонзиллиты – вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, скарлатина, туляремия, брюшной тиф), заболеваний крови (ангина при инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах);
• специфические – наблюдаются при туберкулезе и сифилисе.
Грибковые поражения глотки – орофарингеальный микоз – в основном возникают в многослойном плоском эпителии.
Формы и проявления орофарингеального микоза:
• псевдомембранозная – некротические массы, содержащие десквамированный эпителий в виде белых легко снимающихся налетов;
• псевдоатрофическая – эритемы с тенденцией к слиянию, сглаживание сосочков языка, снижение вкусовой чувствительности;
• хроническая атрофическая – ангулярный хейлит, кандидозные заеды (встречаются у 20% ВИЧ-инфицированных);
• хроническая гиперпластическая – наличие неснимающихся налетов и участков атрофии слизистой оболочки ярко-красного цвета.
Хронические псевдомембранозная и атрофическая формы микоза полости рта являются одними из маркеров ВИЧ-инфекции. Микоз слизистой оболочки полости рта при ВИЧ-инфекции отличается большей площадью поражения, вовлечением слизистой оболочки щек, неба, языка, красной каймы губ, глотки, миндалин.
Хронические воспалительные заболевания глотки:
• неспецифические:
– хронический тонзиллит;
– фарингит;
• специфические:
– сифилис глотки;
– туберкулез глотки;
– болезнь Вегенера.
Боль в горле возникает и при ревматоидном поражении суставов гортани (перстнечерпаловидном артрите). Иррадиирущая боль в глотку наблюдается при инородных телах гортани, пищевода, воспалительных заболеваниях гортани (воспаление надгортанника – эпиглоттит, гортанная ангина, флегмонозный ларингит, воспаление хрящей гортани – хондроперихондрит гортани, туберкулез гортани), а также при злокачественных новообразованиях гортани, шилоподъязычном синдроме, соматалгиях, симпаталгиях.
Современное лечение воспалительных заболеваний глотки включает противовоспалительные средства, местные антисептики с обезболивающим эффектом, иммуномодулирующие средства. Однако использующиеся в современной терапии заболеваний глотки местные антисептики с обезболивающим эффектом имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, ограничивающих их применение, а антибактериальные средства угнетают нормальную местную микрофлору ротовой полости. В связи с этим оптимальными средствами, отвечающими всем современным требованиям, являются гомеопатические фитопрепараты.
Тонзипрет («Бионорика АГ», Германия) – комплексный гомеопатический фитопрепарат, разработанный для лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями миндалин, глотки и гортани (тонзиллита, фарингита и ларингита). Тонзипрет представляет собой комбинацию из трех лекарственных растений – лаконоса американского (обладает иммуномодулирующим действием), гваякового дерева и перца стручкового (содержит жгучее вещество – капсаицин).
Таким образом, активные вещества Тонзипрета – капсаицин, каротиноиды, флавоноиды и масла – оказывают обезболивающий, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.
Тонзипрет представлен в двух лекарственных формах – таблетках для рассасывания и каплях для приема внутрь. Капли можно назначать детям с 1 года. Способ применения препарата зависит от возраста пациента и течения заболевания.
На базе ЛОР-клиники НМУ им. А.А. Богомольца (2005-2006) мы исследовали терапевтическую эффективность препарата Тонзипрет во время лечения больных с острыми респираторными инфекциями (острый ринофарингит, фаринголарингит), ангинами, обострениями хронических фарингитов и тонзиллитов. В І группу вошли 122 пациента с острыми респираторными инфекциями (острый ринофарингит – 72 больных, фаринголарингит – 50), 24 – с ангинами, 45 – с хроническими фарингитами, 40 – с хроническими тонзиллитами. Контрольную группу составили 160 больных с аналогичными заболеваниями, которым проводилось традиционное лечение без использования Тонзипрета. Традиционное лечение включало антибактериальные препараты, противовирусные, гипосенсибилизирующие, дезинфицирующие полоскания, рассасывающие антисептики, ингаляции.
Пациенты принимали Тонзипрет по следующей схеме: в 1-й день рассасывали по 1 таблетке каждый час; во 2-й – по 1 таблетке каждые 2 ч; с третьего дня – по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность применения определялась клинической картиной и динамикой заболевания.
Пациентам, страдающим острыми респираторными инфекциями (острый ринофарингит, фаринголарингит), проводилась монотерапия Тонзипретом. Больные ангиной принимали Тонзипрет в дополнение к стандартной терапии. Больные хроническими фарингитами принимали Тонзипрет в такой же дозе более длительное время (до 20 дней), добавляя к курсу лечения мукорегуляторы, витаминотерапию, лазеротерапию. Всем больным проводились клинико-лабораторные обследования до, во время и после лечения.
Критерии эффективности препарата Тонзипрет оценивались с помощью субъективных и объективных показателей динамики клинической симптоматики за период лечения. У больных отслеживалась выраженность интоксикационного синдрома (температура тела, головная боль, воспалительные изменения в крови); оценивалось состояние глотки (орофарингоскопическая картина, результаты бактериологических и цитологических исследований); изучалась реакция регионарных лимфатических узлов (размер, болезненность). Боль в горле оценивалась по длительности, характеру и интенсивности.
По всем показателям нормализация фарингоскопической картины у больных основной группы по сравнению с больными контрольной группы проходила на 2-3 дня (в среднем) быстрее. Пациенты основной группы в первый же день приема Тонзипрета отмечали улучшение самочувствия (уменьшение боли), а к 2-3-му дню полное ее исчезновение, в то время как у больных контрольной группы болевые ощущения в горле продолжались до 5-6 дней. Реакция регионарных лимфатических узлов у больных, принимающих Тонзипрет, также была показательной: уже к 5-6-му дню приема препарата у 80% пациентов лимфатические узлы шеи не были увеличенными и стали безболезненными, тогда как в контрольной группе к этому сроку такой результат наблюдался только у 55% больных.
У 86% больных с острыми и у 60% с хроническими заболеваниями глотки уже на 3-й день отмечена нормализация субъективных и объективных показателей по сравнению с 53 и 48% в контрольной группе соответственно.
Наши исследования подтверждают терапевтическую эффективность препарата Тонзипрет у 86% больных, у которых она была оценена как очень хорошая и хорошая. Такую же оценку в большинстве случаев получила переносимость препарата. Важно, что в ходе лечения в исследуемых группах побочных эффектов от применения Тонзипрета зафиксировано не было. Прием препарата у пациентов, страдающих ОРЗ, предупреждает развитие осложнений воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Тонзипрет может применяться в качестве монотерапии при острой респираторной вирусной инфекции. У всех 231 обследованных отмечен положительный эффект лечения.
Исходя из представленных данных, есть все основания утверждать, что в «эру антибиотикорезистентности» у фитонирингового препарата Тонзипрет имеются все предпосылки занять достойное место в арсенале отечественных врачей в качестве препарата выбора для лечения пациентов с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки и гортани.

Боль в горле
Алгоритм дифференциальной диагностики и лечебной тактики

Список литературы находится в редакции.
Данная статья является фрагментом готовящегося к изданию научно-методического руководства по оториноларингологии для врачей-интернов общей практики – семейной медицины и медицины неотложных состояний под редакцией профессора Ю.В. Митина.


Leave a Reply

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *